Mobiili koulutusjärjestelmä parantaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden sairauksien tuntemusta, itsetehokkuutta ja elämänlaatua

Opiskelu tausta

Sydämen vajaatoiminta on monimutkainen sairausoireyhtymä, ja potilaat kärsivät usein useista kroonisista sairauksista. Taudin oireiden ongelman edessä, jos potilailla ei ole riittävää hoitotietoa, potilaat luulevat usein virheellisesti, että se liittyy ikääntymiseen, ja saattavat jopa viivyttää lääketieteellistä hoitoa, mikä johtaa sairaalahoitoon sen pahentuessa. Vakavissa tapauksissa hätähoito voi jopa käsitellä hengitysvajausta. Tällaiset toistuvat sairaalahoidot vaikuttavat elämänlaatuun ja johtavat potilaiden huonoon sairausennusteeseen. Sydämen vajaatoiminnan hoitosuosituksissa on suositeltu, että sairauksien hoidossa käytettävien tavanomaisten lääkkeiden lisäksi järjestelmällistä ja jäsenneltyä sairauskasvatusta tulisi tarjota jatkuvasti sairaalahoidon aikana ja kotiutuksen jälkeen, jotta potilaat voivat tehokkaasti toteuttaa sairauden itsehoitoa ja parantaa sairauden hoidon laatua. elämänlaatua ja elämään tyytyväisyyttä. Interventiotutkimukset ja kattavat kirjallisuuskatsaukset ovat myös vahvistaneet, että hoitohenkilökunnan antama sairauskasvatus voi merkittävästi parantaa sydämen vajaatoimintapotilaiden tietoja, käyttäytymistä, itsetehokkuutta, elämänlaatua ja vähentää uudelleensairaalaan joutumista. Sydämen vajaatoiminnan kulun suurista vaihteluista ja useiden liitännäissairauksien yhteensovittamisesta johtuen sairauden hoidosta tulee tiedottaa paitsi sairaalahoidon aikana myös kotiutuksen aikana ja kotona akuutin vaiheen jälkeen. Monimutkaisten ja jatkuvasti muuttuvien sairausongelmien kohtaaminen johtaa usein ylivoimaiseen ahdistukseen ja negatiiviseen emotionaaliseen stressiin. Sydämen vajaatoimintapotilaille on tarpeen tarjota yksilöllistä ja jatkuvaa sairauden hoitotietoa sairaalahoidosta, kotiutumisesta sairauden kroonisen vaiheen aikana. Opetusnavigointi auttaa potilaita saamaan hyvän itsetehokkuuden hoitamaan sairauden hallintaa kotona ja oppimaan sitten elämään yhdessä taudin kanssa ja saavuttamaan paremman elämänlaadun taudin kanssa.

Viime vuosina koronavirustautiepidemian 2019 (COVID-19) aikana viruksen leviämisen estämiseksi sairauksien ehkäisy- ja valvontaorganisaatiot ovat suositelleet kroonisten sairauksien hoito- ja hallintastrategioita etä- ja muiden mobiilien terveydenhuollon Internet-alustojen kautta. . Hoitopalveluita tulee tarjota, jotta sairaanhoitajakoulutuksen jatkuvuus säilyy kontaktittomassa tapauksessa. Kyselytutkimuksessa todettiin, että tiedon jakaminen sosiaalisten verkostojen kautta epidemian aikana auttoi positiivisesti potilaiden itsehoitoa. Voidaan nähdä, että kannettavien matkapuhelimien käyttö sydämen vajaatoimintaan liittyvään koulutukselliseen vuorovaikutukseen on hyväksyttävää. Valitettavasti suurin osa nykyisistä sovelluksista tarkkailee edelleen potilaiden fysiologisia parametreja, kuten verenpainetta, pulssia, painoa, sydämen rytmiä ja muita tietoja. Mobiililaitteita käytetään pääasiassa sairausriskin ennustamiseen, ja hoitotiedon antamisessa käytetään pääasiassa tekstiviesti-ilmoituksia, jotka muistuttavat paluukäynneistä tai yksinkertaisia ​​fysiologisten parametrien tuloksiin perustuvia datavastauksia. Nämä vaativat kuitenkin pitkän aikavälin mittaustietoja palautteen saamiseksi. Koska oppiminen on eräänlaista ihmisten välistä vuorovaikutusta, sairaustietoa annettaessa, jos tekstiä lähetetään yksinkertaisesti tekstiviesteinä, potilaat, joilla on riittämätön tieto ja lukutaito, eivät välttämättä pysty tunnistamaan keskeisiä kohtia, jotka todella tarvitsevat oppia. Lisäksi se on kiinteä eikä henkilökohtainen. Koulutusjärjestelmä ei voi tuottaa merkittäviä vaikutuksia.

Epidemian jatkuvasti muuttuvassa lääketieteellisessä ympäristössä vaikea ongelma on, miten sydämen vajaatoimintapotilaat saisivat jatkossakin täyden sairaudenhoitokoulutuksen sairaalahoidosta, kotiinpäästämisestä. Koska tutkijat ovat työskennelleet kaksi vuotta aiemmin APP-ohjelmistoalustan kehittämiseksi. Tällä alustalla on automaattinen tuontijärjestelmä, yhdistelmä räätälöityjä opetusvideoohjelmistoja, videokohtaisia ​​koekysymyksiä ja oppimisen arviointia. Se mittaa mekanismin toimintaa, mutta älykäs suorituskyky puuttuu silti. Lisäksi sydämen vajaatoimintakeskuksellamme on 15 vuoden kliinisen hoidon resurssit ja se on valmistunut satoja opetusvideoita ja seurantatietokantaa pitkäaikaisista potilaiden puhelinhaastatteluista. Tutkijat toivovat voivansa käyttää klusterianalyysiä alkuperäisten tietojen luokittelemiseen. Potilaiden tarpeiden eri aikoina selvittämiseksi ja tarpeiden ja opetusvideoiden älykkään telakoinnin saavuttamiseksi tutkijat suunnittelevat kehittävänsä automatisoidun ja älykkään opetusapujärjestelmän sydämen vajaatoimintaan mobiililaitteen "Line" alustalle, toivoen voivansa käyttää avustusjärjestelmää. mobiililaitteissa. Interventiolla jatketaan sydämen vajaatoimintakoulutuksen laajentamista sairaalasta kotiseuranta-aikaan, jotta potilaat voivat saada riittävän sairauden oppimisprosessin, hankkia tehokkaita itsehoitokykyjä ja siten parantaa elämänlaatuaan. Tämän tutkimuksen kautta kehitetyn järjestelmän toivotaan myös auttavan hoitohenkilökuntaa vastaamaan sairauden eri vaiheissa olevien potilaiden erilaisiin hoitotarpeisiin kiireisestä kliinisestä työstä huolimatta. Tee koulutuksesta henkilökohtaista ja jatkuvaa ja vähennä sairaanhoitajatyötuntien määrää koulutuksen laatua säilyttäen, ja siitä tulee paras kliininen apuväline, joka voidaan toistaa eri sairauksien koulutuksessa.

Tutkimuksen pääteemat

1. Selvitetään sairauden hoitotietoa, jota sydämen vajaatoimintapotilaat tarvitsevat sairauden eri vaiheissa
2. Perustaa jatkuva automatisoitu älykäs mobiilikoulutusjärjestelmä sydämen vajaatoimintaan.
3. Osallistu ja tutki jatkuvan automatisoidun älykkään mobiilikoulutusjärjestelmän käytön vaikutusta sydämen vajaatoimintapotilaiden sairaustietoisuuteen ja itsehoitokäyttäytymiseen.
4. Tutkia jatkuvan automatisoidun älykkään mobiilikoulutusjärjestelmän käytön vaikutuksia sydämen vajaatoimintapotilaiden ahdistuneisuuteen ja masennukseen.
5. Selvittää jatkuvan automatisoidun älykkään mobiilikoulutusjärjestelmän käytön tehokkuutta sydämen vajaatoimintapotilaiden omatehokkuuteen.
6. Selvittää jatkuvan automatisoidun älykkään mobiilikoulutusjärjestelmän käytön tehokkuutta sydämen vajaatoimintapotilaiden elämänlaadussa.
7. Selvittää jatkuvan automatisoidun älykkään mobiilikoulutusjärjestelmän käytön vaikutusta sydämen vajaatoimintapotilaiden kuuden kuukauden - yhden vuoden sairausennusteeseen.

Tutkimusmenetelmät

Tutkimuksen tarkoituksen mukaisesti tässä tutkimussuunnitelmassa käytetään satunnaistettua kontrolloitua interventiotutkimuksen suunnittelumenetelmää tutkimussuunnitelman toteuttamiseksi ja loppuun saattamiseen kolmen vuoden aikana. Seuraavassa on kuvaus tutkimussuunnitelman etenemisestä kunakin vuonna:

Tutkimussuunnitelma Tutkimussuunnitelma Tässä tutkimuksessa käytetään satunnaistettua kahden ryhmän esitestiä ja testin jälkeistä kokeellista suunnittelua, jolla verrataan automatisoidun älykkään koulutusohjelmistojärjestelmän käytön tehokkuutta sydämen vajaatoimintapotilaiden omatehokkuuteen ja elämänlaatuun.

Tutkimuskohteet ja -paikat Tämän tutkimuksen ensimmäinen vaihe on jatkuvan automatisoidun älykkään mobiilikoulutusjärjestelmän valmistuminen (ensimmäinen vuosi). Tämän tutkimuksen toisen ja kolmannen vuoden tutkimuskohteet valitaan tarkoituksenmukaisella otannalla, ja kohteina ovat potilaat, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta alueellisessa opetussairaalassa tai poliklinikalla Pohjois-Taiwanissa. Tutkimuskohteiden sisällyttämisen ja poissulkemisen ehdot on kuvattu toisessa osiossa.

Näytteiden määrä toisena ja kolmantena vuonna Tässä tutkimuksessa osallistujat jaetaan interventioryhmiin ja kontrolliryhmiin, ja jokainen saa viisi kyselylomaketta. Arvioitu näytemäärä asetetaan α-arvolla 0,05 ja potenssilla 0,8. Interventioryhmään ja kontrolliryhmään arvioidaan saapuvan kumpikin 57 tapausta, yhteensä 114 henkilöä. Seurantainterventiojakson aikana katsotaan olevan 20 %:n poistumisaste. Näin ollen arvioitu otoskoko on 138 henkilöä.

Opiskeluvälineet

1. Ensimmäinen vuosi:

   Järjestelmän opetusvideoiden luotettavuuden ja validiteetin arviointimenetelmä ottaa käyttöön Terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston (AHRQ) kehittämän "koulutusjärjestelmän". PEMAT (Patient Education Materials Assessment Tool) arvioi opetusvideoiden ymmärrettävyyttä ja toteutettavuutta. Tällä työkalulla on kaksi näkökohtaa, nimittäin ymmärrettävyys ja toteutettavuus.

2. Kaksi-kolme vuotta:

Tämän tutkimuksen toisessa vaiheessa testataan pääasiassa jatkuvan automatisoidun älykkään mobiilikoulutusjärjestelmän interventio-ohjelman tehokkuutta sydämen vajaatoimintapotilaiden sairaustietoon, emotionaaliseen stressiin, itsetehokkuuteen ja elämänlaatuun. Käytössä on strukturoituja kyselylomakkeita, joihin kuuluu yhteensä kuusi kyselylomaketta, nimittäin perushenkilötietokysely, sydämen vajaatoiminnan tietoasteikko, sydämen vajaatoiminnan itsehoitoasteikko, sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko, itsetehokkuusasteikko sekä elämänlaatuasteikko ja palvelutyytyväisyysasteikko. , kuten alla on lueteltu.

Interventiotoimenpiteet (toinen-kolmas vuosi) Johdatus jatkuvaan automatisoituun älykkään koulutusjärjestelmään: Tämän järjestelmän ovat kehittäneet Liu Min Hui ja professori Wang Chao-Hung Keelung Chang Gung Memorial Heart Failure Centeristä.

Verkkotietoturva-aiheisten luottamuksellisuusmenetelmien, tietoturvatoimenpiteiden sekä tietokantojen tallennus- ja hallintatoimenpiteiden kuvaus on seuraava:

1. Aihetietojen luottamuksellisuus
2. Pilvitietojen varmuuskopiointi
3. Tietoturvatoimenpiteet
4. Tietokannan tallennus- ja hallintatoimenpiteet
5. Immateriaalioikeudet terveyskasvatuksen multimedian tuottamisessa lääkintähenkilöstön suojelemiseksi
6. Tämän automatisoidun älykkään koulutusohjelmistojärjestelmän toiminnallinen käyttöliittymä

Tutkimusvaiheet Koehenkilöt jaetaan satunnaisesti interventioryhmään (joka vastaanottaa automatisoidun älykkään koulutusohjelmistojärjestelmän) ja kontrolliryhmään (joka saa alkuperäisen lääketieteellisen hoitomenetelmän), ja näiden kahden ryhmän sairausennustetta seurataan kuudesta kahteentoista kuukautta kotiutumisen jälkeen ( uudelleen sairaalahoidot ja kuolemat).

Seuraavassa on kuvaus interventioryhmän ja kontrolliryhmien vastaanotto- ja hoitoprosessista:

1. Interventioryhmä (hyväksyy automaattisen älykkään koulutusohjelmistojärjestelmän toimintaprosessi):

1. Suorita rekisteröinti ja kelpuutuksen tarkistus
2. Automaattinen älykäs koulutusvuorovaikutus Samalla potilas saa henkilökohtaisen sairauden itsehoitokoulutusoppaan sekä tapauspäällikön yhteysnumeron siltä varalta, että potilaat kohtaavat kotona hätätilanteita tai sairaudenhoidon tarpeita (potilas voi soittaa konsultaatio sairauksien kotihoidosta, jos potilas haluaa).

2. Kontrolliryhmä: Vahvistettuaan, että sydämen vajaatoiminnan diagnoosi on täyttynyt, potilas saa 10-15 minuuttia sairaudenhoitokoulutusta sairaanhoitajalta, kun potilas vastaanottaa tapauksen. Samalla potilas saa henkilökohtaisen sairauden itsehoitokoulutusoppaan ja saa tapauspäällikön yhteysnumeron, mikäli potilas kohtaa kotona hätätilanteita tai sairaudenhoitotarpeita (potilas voi soittaa kotihoidon konsultaatioon sairauksiin, jos potilas haluaa).

Tietojen analysointi Tiedot kerätään 5 ajankohdassa ilmoittautumisesta 6 kuukauteen. Arvioinnissa käytetään muutamia kyselylomakkeita, mukaan lukien sydämen vajaatoiminnan tietoasteikko, sydämen vajaatoiminnan itsehoitoindeksi, sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko, itsetehokkuusasteikko, elämänlaatuasteikko ja tyytyväisyysasteikko. Tietojen analysointi suoritetaan SPSS 22.0 -ohjelmistolla. Tilastollinen analyysi sisältää kuvailevan tilaston, klusterianalyysin, riippumattomien näytteiden t-testin, yksitekijän varianssianalyysin yksisuuntaisen ANOVA:n ja yleiset estimointiyhtälöt (generalized estimating equitions, GEE).