Mobilt utdanningssystem for å forbedre sykdomskunnskap, selveffektivitet og livskvalitet hos pasienter med hjertesvikt

Studiebakgrunn

Hjertesvikt er et komplekst sykdomssyndrom, og pasienter lider ofte av flere kroniske sykdommer. Overfor problemet med sykdomssymptomer, hvis pasienter ikke har tilstrekkelig omsorgskunnskap, tror pasienter ofte feilaktig at det er relatert til aldring, og kan til og med forsinke medisinsk behandling, noe som resulterer i behov for sykehusinnleggelse når det forverres. Akuttbehandling kan til og med håndtere respirasjonssvikt i alvorlige tilfeller. Slike gjentatte sykehusinnleggelser vil påvirke livskvaliteten og føre til dårlig sykdomsprognose for pasientene. Retningslinjer for behandling av hjertesvikt har anbefalt at i tillegg til bruk av standardmedisiner for sykdomsbehandling, bør systematisk og strukturert sykdomsopplæring gis kontinuerlig under sykehusinnleggelse og etter utskrivning for å hjelpe pasienter med å effektivt implementere selvbehandling av sykdom og forbedre kvaliteten på sykdomsomsorgen, livskvalitet og livstilfredshet. Intervensjonsstudier og omfattende litteraturgjennomgangdata har også bekreftet at sykdomsopplæring gitt av pleiepersonell kan forbedre kunnskapen, atferden, selveffektiviteten, livskvaliteten og redusere re-hospitalisering av hjertesviktpasienter. På grunn av de høye svingningene i forløpet av hjertesvikt og den sammenlåsende påvirkningen av flere komorbiditeter, bør informasjon om sykdomsbehandling gis ikke bare under sykehusinnleggelse, men også under utskrivningsperioden og hjemme etter den akutte fasen. Å møte komplekse og stadig skiftende sykdomsproblemer fører ofte til overveldende angst og negativt følelsesmessig stress. For hjertesviktpasienter er det nødvendig å gi individualisert og kontinuerlig informasjon om sykdomsbehandling fra sykehusinnleggelse, utskrivning til hjemmet i det kroniske stadiet av sykdommen. Pedagogisk navigasjon hjelper pasienter til å ha god selveffektivitet til å utføre selv-sykdomsbehandling hjemme, og deretter lære å sameksistere med sykdommen og oppnå bedre livskvalitet med sykdommen.

I løpet av de siste årene, under epidemien av koronavirussykdom 2019 (COVID-19), for å forhindre spredning av viruset, har sykdomsforebyggende og kontrollorganisasjoner anbefalt pleie- og administrasjonsstrategier for kroniske sykdommer gjennom eksterne og andre mobile internettplattformer for helsetjenester . Det bør ytes omsorgstjenester for å opprettholde kontinuiteten i sykepleierutdanningen ved null kontakt. I en spørreundersøkelse viste det seg at informasjonsdeling gjennom sosiale nettverk under epidemien var positivt nyttig for pasientenes egenomsorg. Det kan sees at det er akseptabelt å bruke bærbare mobiltelefoner til pedagogisk interaksjon om hjertesvikt. Dessverre overvåker de fleste av dagens applikasjoner fortsatt pasientenes fysiologiske parametere som blodtrykk, puls, vekt, hjerterytme og andre data. Mobile enheter brukes hovedsakelig for å forutsi sykdomsrisiko, og utlevering av omsorgsinformasjon bruker hovedsakelig SMS-varslinger for å minne om tilbakebesøk, eller enkle datasvar basert på resultatene av fysiologiske parametere. Disse krever imidlertid langsiktige måledata for å generere tilbakemelding. Siden læring er en slags mellommenneskelig interaksjon, kan det hende at pasienter med utilstrekkelig kunnskap og leseferdighet ikke er i stand til å identifisere nøkkelpunktene som virkelig trenger å læres når man gir informasjon om sykdom, hvis tekst bare sendes gjennom tekstmeldinger. I tillegg er den fast og ikke personlig. Utdanningssystemet kan ikke gi vesentlige effekter.

I epidemiens stadig skiftende medisinske miljø, hvordan man kan gjøre det mulig for pasienter med hjertesvikt å fortsette å motta fullstendig utdanning om sykdomsbehandling fra sykehusinnleggelse, er utskrivning til hjemmet et vanskelig problem. Fordi etterforskere har brukt to år tidligere på å utvikle en APP-programvareplattform. Denne plattformen har et automatisert importsystem, en kombinasjon av personlig pedagogisk videoprogramvare, videospesifikke eksamensspørsmål og læringsevaluering. Den måler funksjonen til mekanismen, men den mangler fortsatt intelligent ytelse. I tillegg har hjertesviktsenteret vårt 15 års kliniske ressurser og har fullført hundrevis av pedagogiske videoer og en sporingsdatabase med langsiktige pasienttelefonintervjuer. Etterforskere håper å bruke klyngeanalyse for å klassifisere de originale dataene. For å utforske behovene til pasienter til forskjellige tider og oppnå intelligent dokking av behov og pedagogiske videoer, planlegger etterforskere å utvikle et automatisert og intelligent pedagogisk assistansesystem for hjertesvikt på den mobile enheten "Line"-plattformen, i håp om å bruke assistansesystemet i mobile enheter. Intervensjonen fortsetter å utvide hjertesviktsykdomsundervisningen fra sykehuset til hjemmeoppfølgingsperioden, slik at pasientene kan få en tilstrekkelig sykdomslæringsprosess, tilegne seg effektive egenomsorgsevner og dermed forbedre livskvaliteten. Det er også håp om at systemet utviklet gjennom denne forskningen kan hjelpe pleiepersonell med å møte de ulike omsorgsbehovene til pasienter i ulike sykdomsstadier til tross for travelt klinisk arbeid. Gjør utdanning personlig og kontinuerlig, og reduser antall sykepleierarbeidstimer mens du fortsatt opprettholder utdanningskvaliteten, og bli det beste kliniske hjelpeverktøyet som kan replikeres i utdanning om ulike sykdommer.

Studiens hovedtemaer

1. Utforske sykdomsbehandlingsinformasjonen som hjertesviktpasienter trenger i ulike sykdomsstadier
2. Etablere et kontinuerlig automatisert intelligent mobilt utdanningssystem for hjertesvikt.
3. Delta og utforsk effekten av bruk av kontinuerlig automatisert intelligent mobilt utdanningssystem på sykdomskunnskap og egenomsorgsatferd hos hjertesviktpasienter.
4. Å utforske virkningen av bruk av kontinuerlig automatisert intelligent mobilt utdanningssystem på angst og depresjon hos pasienter med hjertesvikt.
5. Å utforske effektiviteten av bruken av kontinuerlig automatisert intelligent mobilt utdanningssystem på selveffektiviteten til pasienter med hjertesvikt.
6. Å utforske effektiviteten av bruken av kontinuerlig automatisert intelligent mobilt utdanningssystem på livskvaliteten til pasienter med hjertesvikt.
7. Å utforske effekten av bruk av kontinuerlig automatisert intelligent mobilt utdanningssystem på seks måneder til ett års sykdomsprognose for hjertesviktpasienter.

Studiemetoder

I henhold til formålet med forskningen bruker denne forskningsplanen en randomisert kontrollert intervensjonsforskningsdesignmetode for å implementere og fullføre forskningsplanen over en treårsperiode. Følgende er en beskrivelse av fremdriften i forskningsplanen hvert år:

Forskningsdesign Forskningsplan Denne studien tar i bruk en randomisert to-gruppers pre-test og post-test eksperimentell design for å sammenligne effektiviteten av å bruke et automatisert intelligent pedagogisk programvaresystem på selveffektiviteten og livskvaliteten til pasienter med hjertesvikt.

Forskningsobjekter og steder Det første trinnet i denne forskningen er å fullføre det kontinuerlige automatiserte intelligente mobile utdanningssystemet (første år). Forskningsobjektene i andre og tredje år av denne studien er valgt ut gjennom målrettet prøvetaking, og forsøkspersonene er pasienter diagnostisert med hjertesvikt på et regionalt undervisningssykehus eller poliklinikk i Nord-Taiwan. Vilkårene for inkludering og ekskludering av forskningsemner er beskrevet i et annet avsnitt.

Antall prøver i andre til tredje år I denne studien er deltakerne delt inn i intervensjonsgrupper og kontrollgrupper, og hver mottar fem spørreskjemaer. Det estimerte prøvetallet settes med en α-verdi på 0,05 og en potens på 0,8. Det er anslått at intervensjonsgruppen og kontrollgruppen vil motta 57 saker hver, totalt 114 personer. Det vurderes at det vil være 20 % avgang i oppfølgingsperioden. Dermed er estimert utvalgsstørrelse 138 personer.

Studieverktøy

1. Første året:

   Reliabilitets- og validitetsevalueringsmetoden til utdanningsvideoene i systemet tar i bruk «Education System» utviklet av Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT) evaluerer forståelsen og gjennomførbarheten til pedagogiske videoer. Dette verktøyet har to aspekter, nemlig forståelighet og gjennomførbarhet.

2. To til tre år:

Den andre fasen av denne studien er hovedsakelig å teste effektiviteten til det kontinuerlige automatiserte intervensjonsprogrammet for intelligent mobilt utdanningssystem på sykdomskunnskap, emosjonelt stress, selveffektivitet og livskvalitet til hjertesviktpasienter. Strukturerte spørreskjemaer er tatt i bruk, inkludert totalt seks spørreskjemaer, nemlig grunnleggende personlig informasjonsspørreskjema, hjertesviktkunnskapsskala, hjertesvikt egenomsorgsskala, sykehusangst- og depresjonsskala, egeneffektivitetsskala og livskvalitetsskala og tjenestetilfredshetsskala , som listet opp nedenfor.

Intervensjonstiltak (andre til tredje år) Introduksjon til det kontinuerlige automatiserte intelligente utdanningssystemet: Dette systemet er utviklet av Liu Min Hui og professor Wang Chao-Hung fra Keelung Chang Gung Memorial Heart Failure Center.

Beskrivelsen av konfidensialitetsmetodene, informasjonssikkerhetstiltakene og databaselagrings- og administrasjonstiltakene for nettverksinformasjonssikkerhetsfag er som følger:

1. Konfidensialitet for emneinformasjon
2. Sikkerhetskopiering av skydata
3. Informasjonssikkerhetstiltak
4. Databaselagring og styringstiltak
5. Immaterielle rettigheter ved produksjon av helseundervisningsmultimedia for å beskytte medisinsk personell
6. Funksjonelt grensesnitt for dette automatiserte intelligente utdanningsprogramvaresystemet

Forskningstrinn Forsøkspersonene blir tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen (mottar det automatiserte intelligente utdanningsprogramvaresystemet) og kontrollgruppen (mottar den opprinnelige medisinske behandlingsmetoden), og sykdomsprognosen til de to gruppene spores seks til tolv måneder etter utskrivning ( re-sykehusinnleggelser og dødsfall).

Følgende er en beskrivelse av innleggelses- og omsorgsprosessen for intervensjonsgruppen og kontrollgruppene:

1. Intervensjonsgruppe (godtar driftsprosessen til automatisert intelligent utdanningsprogramvaresystem):

1. Utfør registrering og kvalifikasjonsgjennomgang
2. Automatisert smart utdanningsinteraksjon Samtidig vil pasienten motta en opplæringsmanual for personlig sykdom selvomsorg, og vil få kontaktnummeret til saksbehandleren i tilfelle pasientene møter nødsituasjoner eller behov for sykdomsbehandling hjemme (pasienten kan ringe etter konsultasjon om hjemmetjeneste for sykdommer dersom pasienten ønsker det).

2. Kontrollgruppe: Etter å ha bekreftet at diagnosen hjertesvikt er oppfylt, vil pasienten få 10-15 minutters sykdomsomsorgsundervisning fra sykepleier når pasienten mottar saken. Samtidig vil pasienten motta en opplæringsmanual for egenomsorg for personlig sykdom, og vil få kontaktnummeret til saksbehandleren i tilfelle pasientene møter nødsituasjoner eller behov for sykdomsbehandling i hjemmet (pasienten kan ringe for konsultasjon om hjemmesykepleie for sykdommer hvis pasienten ønsker det).

Dataanalyse Data samles inn på 5 tidspunkter fra registrering til 6 måneder. For vurdering brukes noen få spørreskjemaer, inkludert kunnskapsskala for hjertesvikt, egenomsorg for hjertesviktindeks, sykehusangst- og depresjonsskala, skala for egeneffektivitet, livskvalitetsskala og tilfredshetsskala. Dataanalyse utføres med SPSS 22.0 programvare. Statistisk analyse inkluderer beskrivende statistikk, klyngeanalyse, uavhengige prøver t-test, enkeltfaktoranalyse av varians enveis ANOVA og generaliserte estimeringsligninger (generaliserte estimeringsligninger, GEE).