Мобильная образовательная система для улучшения знаний о заболеваниях, самоэффективности и качества жизни пациентов с сердечной недостаточностью

История исследования

Сердечная недостаточность представляет собой сложный синдром заболевания, и пациенты часто страдают от нескольких хронических заболеваний. Столкнувшись с проблемой симптомов заболевания, если пациенты не имеют достаточных знаний об уходе, пациенты часто ошибочно думают, что это связано со старением, и могут даже откладывать лечение, что приводит к необходимости госпитализации при ухудшении состояния. В тяжелых случаях неотложная помощь может даже помочь при дыхательной недостаточности. Такие повторные госпитализации повлияют на качество жизни и приведут к плохому прогнозу заболевания для пациентов. В руководствах по лечению сердечной недостаточности рекомендуется, чтобы в дополнение к использованию стандартных лекарств для лечения заболеваний постоянно проводилось систематическое и структурированное обучение во время госпитализации и после выписки, чтобы помочь пациентам эффективно осуществлять самоконтроль заболевания и улучшать качество лечения заболеваний. качество жизни и удовлетворенность жизнью. Интервенционные исследования и данные всестороннего обзора литературы также подтвердили, что обучение по вопросам болезней, проводимое сестринским персоналом, может значительно улучшить знания, поведение, самоэффективность, качество жизни и снизить повторную госпитализацию пациентов с сердечной недостаточностью. В связи с высокими колебаниями течения сердечной недостаточности и взаимосвязанным влиянием множественных сопутствующих заболеваний информацию о лечении заболевания необходимо предоставлять не только во время госпитализации, но и в период выписки и на дому после острого периода. Столкновение со сложными и постоянно меняющимися заболеваниями часто приводит к непреодолимой тревоге и негативному эмоциональному стрессу. Пациентам с сердечной недостаточностью необходимо предоставлять индивидуализированную и непрерывную информацию о лечении заболевания от госпитализации до выписки домой на хронической стадии заболевания. Образовательная навигация помогает пациентам повысить самоэффективность, чтобы самостоятельно контролировать заболевание дома, а затем научиться сосуществовать с заболеванием и добиться лучшего качества жизни с заболеванием.

В последние годы, во время эпидемии коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19), в целях предотвращения распространения вируса организации по профилактике и контролю заболеваний рекомендовали стратегии ухода и лечения хронических заболеваний с помощью удаленных и других мобильных интернет-платформ здравоохранения. . Должны быть предоставлены услуги по уходу для поддержания непрерывности сестринского образования в случае нулевого контакта. В ходе опроса было обнаружено, что обмен информацией через социальные сети во время эпидемии оказал положительное влияние на самообслуживание пациентов. Видно, что использование портативных мобильных телефонов для образовательного взаимодействия по вопросам сердечной недостаточности допустимо. К сожалению, большинство современных приложений по-прежнему отслеживают физиологические параметры пациентов, такие как артериальное давление, пульс, вес, сердечный ритм и другие данные. Мобильные устройства в основном используются для прогнозирования риска заболеваний, а для предоставления информации об уходе в основном используются SMS-уведомления для напоминания о повторных визитах или простые ответы на основе данных, основанные на результатах физиологических параметров. Однако для получения обратной связи требуются данные долгосрочных измерений. Поскольку обучение — это своего рода межличностное взаимодействие, если при предоставлении информации о заболевании текст просто отправляется посредством текстовых сообщений, пациенты с недостаточными знаниями и грамотностью могут быть не в состоянии определить ключевые моменты, которые действительно необходимо изучить. Кроме того, оно фиксированное и не персонализированное. Система образования не может дать существенных результатов.

В постоянно меняющейся медицинской среде эпидемии, как дать возможность пациентам с сердечной недостаточностью продолжать получать полное образование по лечению заболеваний после госпитализации, выписка домой является сложной проблемой. Потому что следователи уже два года работали над разработкой программной платформы приложения. Эта платформа имеет автоматизированную систему импорта, комбинацию персонализированного программного обеспечения для образовательных видео, экзаменационных вопросов для конкретных видео и оценки обучения. Он измеряет работу механизма, но ему все еще не хватает интеллектуальной производительности. Кроме того, наш центр сердечной недостаточности имеет 15-летний опыт клинической помощи, подготовил сотни обучающих видеороликов и базу данных для отслеживания долгосрочных телефонных интервью с пациентами. Следователи надеются использовать кластерный анализ для классификации исходных данных. Чтобы изучить потребности пациентов в разное время и добиться интеллектуальной стыковки потребностей и обучающих видеороликов, исследователи планируют разработать автоматизированную и интеллектуальную систему образовательной помощи при сердечной недостаточности на платформе мобильного устройства «Линия», надеясь использовать систему помощи в мобильных устройствах. Вмешательство продолжает распространять обучение по вопросам сердечной недостаточности из больницы на период последующего наблюдения на дому, чтобы пациенты могли пройти достаточный процесс обучения болезни, приобрести эффективные навыки самообслуживания и тем самым улучшить качество своей жизни. Также есть надежда, что система, разработанная в результате этого исследования, поможет медсестринскому персоналу удовлетворить различные потребности в уходе за пациентами на разных стадиях заболевания, несмотря на напряженную клиническую работу. Сделайте образование индивидуальным и непрерывным, а также сократите количество часов работы медсестер, сохраняя при этом качество образования, став лучшим клиническим вспомогательным инструментом, который можно воспроизвести в обучении различным заболеваниям.

Основные темы исследования

1. Изучение информации о лечении заболеваний, которая необходима пациентам с сердечной недостаточностью на разных стадиях заболевания.
2. Создать непрерывную автоматизированную интеллектуальную мобильную систему обучения по вопросам сердечной недостаточности.
3. Примите участие и изучите влияние использования непрерывной автоматизированной интеллектуальной мобильной образовательной системы на знания о заболеваниях и поведение пациентов с сердечной недостаточностью в отношении ухода за собой.
4. Изучить влияние использования непрерывной автоматизированной интеллектуальной мобильной системы обучения на тревогу и депрессию у пациентов с сердечной недостаточностью.
5. Изучить эффективность использования непрерывной автоматизированной интеллектуальной мобильной системы обучения для самоэффективности пациентов с сердечной недостаточностью.
6. Изучить эффективность использования непрерывной автоматизированной интеллектуальной мобильной системы обучения на качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью.
7. Изучить влияние использования непрерывной автоматизированной интеллектуальной мобильной системы обучения на прогноз заболевания пациентов с сердечной недостаточностью на срок от шести месяцев до одного года.

Методы исследования

В соответствии с целью исследования, в этом плане исследования используется метод рандомизированного контролируемого вмешательства для реализации и завершения плана исследования в течение трехлетнего периода. Ниже приводится описание хода выполнения плана исследований за каждый год:

Дизайн исследования План исследования В этом исследовании используется рандомизированный экспериментальный план с участием двух групп до и после тестирования для сравнения эффективности использования автоматизированной интеллектуальной образовательной программной системы на самоэффективность и качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью.

Объекты и места исследования. Первым этапом исследования является создание непрерывной автоматизированной интеллектуальной мобильной системы образования (первый год). Объекты исследования во второй и третий годы этого исследования отбираются путем целенаправленной выборки, и субъектами являются пациенты с диагнозом сердечной недостаточности в региональной клинической больнице или амбулаторной клинике на севере Тайваня. Условия включения и исключения субъектов исследования описаны в другом разделе.

Количество образцов за второй-третий годы В этом исследовании участники делятся на группы вмешательства и контрольные группы, и каждая получает пять анкет. Предполагаемое количество выборок устанавливается со значением α 0,05 и степенью 0,8. Предполагается, что группа вмешательства и контрольная группа получат по 57 случаев каждая, всего 114 человек. Считается, что в течение периода последующего вмешательства уровень отсева составит 20%. Таким образом, предполагаемый размер выборки составляет 138 человек.

Инструменты исследования

1. Первый год:

   Метод оценки надежности и достоверности образовательных видеороликов в системе основан на «Системе образования», разработанной Агентством исследований и качества здравоохранения (AHRQ). Инструмент оценки материалов для обучения пациентов (PEMAT) оценивает понятность и осуществимость образовательных видеороликов. Этот инструмент имеет два аспекта, а именно понятность и осуществимость.

2. Два-три года:

Второй этап этого исследования направлен главным образом на проверку эффективности программы непрерывного автоматизированного интеллектуального мобильного образования в отношении знаний о заболеваниях, эмоционального стресса, самоэффективности и качества жизни пациентов с сердечной недостаточностью. Приняты структурированные анкеты, включающие в общей сложности шесть анкет, а именно: анкету с базовой личной информацией, шкалу знаний о сердечной недостаточности, шкалу самопомощи при сердечной недостаточности, больничную шкалу тревоги и депрессии, шкалу самоэффективности, шкалу качества жизни и шкалу удовлетворенности услугами. , как указано ниже.

Меры вмешательства (второй-третий годы) Введение в непрерывную автоматизированную интеллектуальную систему образования: Эта система разработана Лю Мин Хуэй и профессором Ван Чао-Хуном из Мемориального центра сердечной недостаточности Килунг Чанг Гунг.

Описание методов обеспечения конфиденциальности, мер информационной безопасности, а также мер хранения и управления базами данных для субъектов сетевой информационной безопасности следующее:

1. Конфиденциальность информации о субъекте
2. Резервное копирование данных в облаке
3. Меры информационной безопасности
4. Меры по хранению и управлению базой данных
5. Права интеллектуальной собственности при производстве мультимедийных материалов по санитарному просвещению для защиты медицинского персонала
6. Функциональный интерфейс этой автоматизированной программной системы интеллектуального образования

Этапы исследования. Субъекты случайным образом распределяются в группу вмешательства (получающие автоматизированную интеллектуальную образовательную программную систему) и контрольную группу (получающие оригинальный метод медицинской помощи), а прогноз заболевания в двух группах отслеживается через шесть-двенадцать месяцев после выписки ( повторные госпитализации и смерти).

Ниже приводится описание процесса госпитализации и ухода для группы вмешательства и контрольной группы:

1. Группа вмешательства (приемка процесса эксплуатации автоматизированной системы интеллектуального образования):

1. Провести регистрацию и проверку квалификации
2. Автоматизированное взаимодействие с интеллектуальным обучением. В то же время пациент получит руководство по личному обучению самообслуживанию при заболевании, а также контактный номер куратора на случай, если у пациента возникнут чрезвычайные ситуации или потребуется помощь при заболевании дома (пациент может позвонить в службу поддержки). консультации по домашнему лечению заболеваний по желанию пациента).

2. Контрольная группа: после подтверждения диагноза сердечной недостаточности пациент получит 10-15 минут обучения по уходу за заболеванием от медсестры, когда пациент получит случай. В то же время пациент получит руководство по самообслуживанию при личном заболевании, а также контактный номер куратора на случай, если у пациента возникнут чрезвычайные ситуации или потребуется помощь при заболевании дома (пациент может позвонить для консультации по уходу на дому). при заболеваниях по желанию пациента).

Анализ данных Данные собираются в 5 моментов времени, начиная с момента регистрации и до 6 месяцев. Для оценки используется несколько опросников, в том числе шкала знаний о сердечной недостаточности, индекс самопомощи при сердечной недостаточности, больничная шкала тревоги и депрессии, шкала самоэффективности, шкала качества жизни и шкала удовлетворенности. Анализ данных выполняется с помощью программного обеспечения SPSS 22.0. Статистический анализ включает описательную статистику, кластерный анализ, t-критерий независимых выборок, однофакторный дисперсионный анализ, однофакторный дисперсионный анализ и обобщенные уравнения оценки (обобщенные уравнения оценки, GEE).