Mobilny system edukacji mający na celu poprawę wiedzy o chorobie, poczucia własnej skuteczności i jakości życia pacjentów z niewydolnością serca

Tło badania

Niewydolność serca to złożony zespół chorobowy, a pacjenci często cierpią na wiele chorób przewlekłych. Stając przed problemem objawów chorobowych, jeśli pacjenci nie posiadają wystarczającej wiedzy pielęgnacyjnej, często błędnie sądzą, że jest to związane ze starzeniem się, a nawet mogą opóźniać leczenie, co w przypadku jego pogorszenia skutkować będzie koniecznością hospitalizacji. W ciężkich przypadkach leczenie doraźne może nawet zająć się niewydolnością oddechową. Takie powtarzające się hospitalizacje będą miały wpływ na jakość życia pacjentów i pogorszą rokowanie choroby. Wytyczne dotyczące leczenia niewydolności serca zalecają, aby oprócz stosowania standardowych leków w leczeniu tej choroby, podczas hospitalizacji i po wypisaniu ze szpitala zapewnić pacjentom systematyczną i ustrukturyzowaną edukację na temat chorób, aby pomóc pacjentom w skutecznym wdrażaniu samodzielnego leczenia choroby i poprawie jakości opieki zdrowotnej, jakość życia i satysfakcję z życia. Badania interwencyjne i obszerne dane z przeglądu literatury również potwierdziły, że edukacja na temat chorób prowadzona przez personel pielęgniarski może znacząco poprawić wiedzę, zachowanie, poczucie własnej skuteczności, jakość życia i zmniejszyć liczbę ponownych hospitalizacji pacjentów z niewydolnością serca. Ze względu na dużą zmienność przebiegu niewydolności serca i współzależność wielu chorób współistniejących, informacji dotyczących opieki nad chorobą należy udzielać nie tylko w trakcie hospitalizacji, ale także w okresie wypisu oraz w domu po ostrej fazie. Stawianie czoła złożonym i ciągle zmieniającym się problemom chorobowym często prowadzi do przytłaczającego niepokoju i negatywnego stresu emocjonalnego. W przypadku pacjentów z niewydolnością serca konieczne jest zapewnienie zindywidualizowanej i ciągłej informacji dotyczącej opieki zdrowotnej od momentu hospitalizacji do wypisu do domu w trakcie przewlekłej fazy choroby. Nawigacja edukacyjna pomaga pacjentom uzyskać poczucie własnej skuteczności w zakresie samodzielnego radzenia sobie z chorobą w domu, a następnie nauczyć się współistnieć z chorobą i uzyskać lepszą jakość życia z chorobą.

W ostatnich latach, podczas epidemii choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19), aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa, organizacje zajmujące się zapobieganiem i kontrolą chorób zaleciły strategie opieki i zarządzania chorobami przewlekłymi za pośrednictwem zdalnych i innych mobilnych platform internetowych związanych z opieką zdrowotną . Świadczenia opiekuńcze powinny być świadczone tak, aby zachować ciągłość wychowania pielęgniarskiego w przypadku zerowego kontaktu. W badaniu ankietowym stwierdzono, że udostępnianie informacji za pośrednictwem sieci społecznościowych podczas epidemii pozytywnie pomagało pacjentom w dbaniu o siebie. Można zauważyć, że dopuszczalne jest używanie przenośnych telefonów komórkowych w celach edukacyjnych na temat niewydolności serca. Niestety większość obecnych aplikacji w dalszym ciągu monitoruje parametry fizjologiczne pacjentów, takie jak ciśnienie krwi, tętno, wagę, rytm serca i inne dane. Urządzenia mobilne służą głównie do przewidywania ryzyka choroby, a przekazywanie informacji o opiece wykorzystuje głównie powiadomienia SMS przypominające o wizytach ponownych lub proste odpowiedzi danymi na podstawie wyników parametrów fizjologicznych. Wymagają one jednak długoterminowych danych pomiarowych, aby wygenerować informację zwrotną. Ponieważ uczenie się jest rodzajem interakcji międzyludzkiej, w przypadku przekazywania informacji o chorobie, jeśli tekst jest po prostu wysyłany za pomocą wiadomości tekstowych, pacjenci z niewystarczającą wiedzą i umiejętnościami czytania i pisania mogą nie być w stanie zidentyfikować kluczowych punktów, których naprawdę należy się nauczyć. Ponadto jest on stały i niespersonalizowany. System edukacji nie może dawać znaczących efektów.

W stale zmieniającym się środowisku medycznym epidemii, jak umożliwić pacjentom z niewydolnością serca kontynuowanie pełnej edukacji w zakresie opieki zdrowotnej od momentu hospitalizacji, wypis do domu jest trudnym problemem. Ponieważ badacze spędzili w przeszłości dwa lata pracując nad opracowaniem platformy oprogramowania APP. Platforma ta posiada zautomatyzowany system importu, będący połączeniem spersonalizowanego oprogramowania do filmów edukacyjnych, pytań egzaminacyjnych dostosowanych do konkretnych filmów i oceny nauczania. Mierzy funkcję mechanizmu, ale nadal brakuje mu inteligentnego działania. Ponadto nasze centrum leczenia niewydolności serca dysponuje zasobami w zakresie opieki klinicznej od 15 lat i nakręciło setki filmów edukacyjnych oraz bazę danych zawierającą długoterminowe wywiady telefoniczne z pacjentami. Badacze mają nadzieję wykorzystać analizę skupień do sklasyfikowania oryginalnych danych. Aby poznać potrzeby pacjentów w różnym czasie i uzyskać inteligentne dokowanie potrzeb oraz filmów edukacyjnych, badacze planują opracować zautomatyzowany i inteligentny system pomocy edukacyjnej w leczeniu niewydolności serca na platformie urządzenia mobilnego „Line”, mając nadzieję na wykorzystanie systemu pomocy w urządzeniach mobilnych. W ramach interwencji w dalszym ciągu rozszerza się edukację w zakresie chorób serca ze szpitala na okres obserwacji w domu, tak aby pacjenci mogli przejść wystarczający proces uczenia się o chorobie, nabyć umiejętności skutecznej samoopieki, a tym samym poprawić jakość swojego życia. Mamy również nadzieję, że system opracowany w wyniku tych badań może pomóc personelowi pielęgniarskiemu zaspokoić różne potrzeby w zakresie opieki nad pacjentami w różnych stadiach choroby, pomimo intensywnej pracy klinicznej. Spraw, aby edukacja była osobista i ciągła oraz zmniejsz liczbę godzin pracy pielęgniarek, zachowując jednocześnie jakość edukacji, stając się najlepszym klinicznym narzędziem pomocniczym, które można powielić w edukacji na temat różnych chorób.

Główne tematy badania

1. Badanie informacji dotyczących opieki nad chorobą, których potrzebują pacjenci z niewydolnością serca na różnych etapach choroby
2. Utworzenie ciągłego, zautomatyzowanego, inteligentnego mobilnego systemu edukacji w zakresie niewydolności serca.
3. Weź udział i zbadaj wpływ stosowania ciągłego, zautomatyzowanego, inteligentnego mobilnego systemu edukacji na wiedzę o chorobach i zachowania związane z samoopieką pacjentów z niewydolnością serca.
4. Zbadanie wpływu stosowania ciągłego, zautomatyzowanego, inteligentnego mobilnego systemu edukacji na stany lękowe i depresję u pacjentów z niewydolnością serca.
5. Zbadanie skuteczności stosowania ciągłego, zautomatyzowanego, inteligentnego mobilnego systemu edukacji na temat poczucia własnej skuteczności u pacjentów z niewydolnością serca.
6. Zbadanie efektywności stosowania ciągłego, zautomatyzowanego, inteligentnego, mobilnego systemu edukacji na temat jakości życia pacjentów z niewydolnością serca.
7. Zbadanie wpływu stosowania ciągłego, zautomatyzowanego, inteligentnego mobilnego systemu edukacji na rokowanie choroby u pacjentów z niewydolnością serca w okresie od sześciu miesięcy do jednego roku.

Metody badania

Zgodnie z celem badania, niniejszy plan badawczy wykorzystuje metodę projektowania badań z randomizowaną, kontrolowaną interwencją w celu wdrożenia i ukończenia planu badawczego w okresie trzech lat. Poniżej znajduje się opis postępu planu badawczego w każdym roku:

Projekt badań Plan badań W badaniu tym przyjęto losowy projekt eksperymentalny w dwóch grupach, przed i po teście, w celu porównania skuteczności wykorzystania zautomatyzowanego, inteligentnego systemu oprogramowania edukacyjnego w zakresie poczucia własnej skuteczności i jakości życia pacjentów z niewydolnością serca.

Obiekty i miejsca badań Pierwszym etapem badań jest ukończenie ciągłego zautomatyzowanego inteligentnego systemu edukacji mobilnej (pierwszy rok). Uczestnicy badań w drugim i trzecim roku tego badania są wybierani w drodze celowego pobierania próbek, a uczestnikami są pacjenci, u których zdiagnozowano niewydolność serca w regionalnym szpitalu klinicznym lub przychodni na północnym Tajwanie. Warunki włączania i wyłączania podmiotów badań opisano w innym rozdziale.

Liczba próbek w drugim i trzecim roku W tym badaniu uczestnicy są podzieleni na grupy interwencyjne i grupy kontrolne, a każda z nich otrzymuje pięć kwestionariuszy. Oszacowaną liczbę próbek ustala się przy użyciu wartości α wynoszącej 0,05 i potęgi 0,8. Szacuje się, że do grupy interwencyjnej i grupy kontrolnej trafi po 57 przypadków, łącznie 114 osób. Uważa się, że w okresie kolejnej interwencji wskaźnik ścierania się materiału wyniesie 20%. Zatem szacunkowa wielkość próby wynosi 138 osób.

Narzędzia do nauki

1. Pierwszy rok:

   Metoda oceny wiarygodności i ważności filmów edukacyjnych w systemie opiera się na „Systemie Edukacji” opracowanym przez Agencję Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia (AHRQ). Narzędzie do oceny materiałów edukacyjnych dla pacjentów (PEMAT) ocenia zrozumiałość i wykonalność filmów edukacyjnych. Narzędzie to ma dwa aspekty, a mianowicie zrozumiałość i wykonalność.

2. Dwa do trzech lat:

Druga faza tego badania ma głównie na celu sprawdzenie skuteczności ciągłego, zautomatyzowanego programu interwencyjnego inteligentnego mobilnego systemu edukacji w zakresie wiedzy o chorobie, stresu emocjonalnego, poczucia własnej skuteczności i jakości życia pacjentów z niewydolnością serca. Przyjęto ustrukturyzowane kwestionariusze, obejmujące w sumie sześć kwestionariuszy, a mianowicie kwestionariusz podstawowych danych osobowych, skalę wiedzy o niewydolności serca, skalę samoopieki nad niewydolnością serca, skalę lęku i depresji w szpitalu, skalę poczucia własnej skuteczności oraz skalę jakości życia i skalę zadowolenia z usług , zgodnie z listą poniżej.

Środki interwencyjne (klasy od drugiej do trzeciej) Wprowadzenie do zautomatyzowanego, inteligentnego systemu edukacji ciągłej: System ten został opracowany przez Liu Min Hui i profesora Wang Chao-Hunga z Centrum Niewydolności Serca Keelung Chang Gung.

Opis metod zachowania poufności, środków bezpieczeństwa informacji oraz środków przechowywania i zarządzania bazami danych dla podmiotów związanych z bezpieczeństwem informacji sieciowych jest następujący:

1. Poufność informacji o podmiocie
2. Kopia zapasowa danych w chmurze
3. Środki bezpieczeństwa informacji
4. Środki przechowywania i zarządzania bazami danych
5. Prawa własności intelektualnej do tworzenia multimediów edukacyjnych w zakresie zdrowia w celu ochrony personelu medycznego
6. Funkcjonalny interfejs tego zautomatyzowanego inteligentnego systemu oprogramowania edukacyjnego

Etapy badania Pacjenci są losowo przydzielani do grupy interwencyjnej (otrzymującej zautomatyzowany inteligentny system oprogramowania edukacyjnego) i grupy kontrolnej (otrzymującej oryginalną metodę opieki medycznej), a rokowanie choroby w obu grupach jest śledzone od sześciu do dwunastu miesięcy po wypisaniu ze szpitala ( ponowne hospitalizacje i zgony).

Poniżej znajduje się opis procesu przyjęcia i opieki dla grupy interwencyjnej i grupy kontrolnej:

1. Grupa interwencyjna (odbiór procesu działania zautomatyzowanego inteligentnego systemu oprogramowania edukacyjnego):

1. Przeprowadź rejestrację i przegląd kwalifikacji
2. Zautomatyzowana inteligentna interakcja edukacyjna. Jednocześnie pacjent otrzyma podręcznik edukacyjny dotyczący samoopieki w chorobie oraz numer kontaktowy osoby zarządzającej przypadkiem, na wypadek gdyby pacjent napotkał nagłe sytuacje lub potrzebował opieki w domu (pacjent może zadzwonić pod numer konsultacja w sprawie domowej opieki nad chorobami, jeśli pacjent sobie tego życzy).

2. Grupa kontrolna: Po potwierdzeniu, że diagnoza niewydolności serca została postawiona, pacjent otrzyma 10-15 minut instruktażu dotyczącego opieki zdrowotnej prowadzonej przez pielęgniarkę po otrzymaniu pacjenta. Jednocześnie pacjent otrzyma podręcznik edukacyjny dotyczący samoopieki w chorobie oraz numer kontaktowy do osoby zajmującej się przypadkiem w przypadku wystąpienia nagłych przypadków lub konieczności opieki w domu (pacjent może zadzwonić w celu konsultacji w sprawie opieki domowej w przypadku chorób, jeśli pacjent sobie tego życzy).

Analiza danych Dane zbierane są w 5 punktach czasowych, począwszy od momentu rejestracji do 6 miesięcy. Do oceny wykorzystuje się kilka kwestionariuszy, m.in. skalę wiedzy o niewydolności serca, wskaźnik samoopieki nad niewydolnością serca, skalę lęku i depresji w szpitalu, skalę poczucia własnej skuteczności, skalę jakości życia i skalę satysfakcji. Analizę danych przeprowadza się za pomocą oprogramowania SPSS 22.0. Analiza statystyczna obejmuje statystykę opisową, analizę skupień, test t niezależnych próbek, jednoczynnikową analizę wariancji jednokierunkowej ANOVA i uogólnione równania estymujące (uogólnione równania estymujące, GEE).