Mobiles Aufklärungssystem zur Verbesserung des Krankheitswissens, der Selbstwirksamkeit und der Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz

Studienhintergrund

Herzinsuffizienz ist ein komplexes Krankheitssyndrom und Patienten leiden häufig an mehreren chronischen Erkrankungen. Wenn Patienten mit dem Problem der Krankheitssymptome konfrontiert sind und nicht über ausreichende Pflegekenntnisse verfügen, denken sie oft fälschlicherweise, dass die Krankheit mit dem Alter zusammenhängt, und verzögern möglicherweise sogar die medizinische Behandlung, was bei einer Verschlimmerung zu einem Krankenhausaufenthalt führt. Eine Notfallbehandlung kann in schweren Fällen sogar zu Atemversagen führen. Solche wiederholten Krankenhausaufenthalte beeinträchtigen die Lebensqualität und führen zu einer schlechten Krankheitsprognose für die Patienten. In den Richtlinien zur Behandlung von Herzinsuffizienz wird empfohlen, dass zusätzlich zur Verwendung von Standardmedikamenten zur Behandlung von Krankheiten kontinuierlich eine systematische und strukturierte Aufklärung über die Krankheit während des Krankenhausaufenthalts und nach der Entlassung bereitgestellt werden sollte, um Patienten dabei zu helfen, die Krankheit selbst zu bewältigen und die Qualität der Krankheitsversorgung zu verbessern. Lebensqualität und Lebenszufriedenheit. Interventionelle Studien und umfassende Literaturrecherchedaten haben außerdem bestätigt, dass die Aufklärung über Krankheiten durch das Pflegepersonal das Wissen, das Verhalten, die Selbstwirksamkeit und die Lebensqualität erheblich verbessern und die erneute Krankenhauseinweisung von Patienten mit Herzinsuffizienz reduzieren kann. Aufgrund der hohen Schwankungen im Verlauf einer Herzinsuffizienz und des ineinandergreifenden Einflusses mehrerer Komorbiditäten sollte die Aufklärung nicht nur während des Krankenhausaufenthaltes, sondern auch während der Entlassungszeit und zu Hause nach der akuten Phase erfolgen. Komplexe und sich ständig verändernde Krankheitsprobleme führen oft zu überwältigender Angst und negativem emotionalem Stress. Für Patienten mit Herzinsuffizienz ist es notwendig, individuelle und kontinuierliche Informationen zur Krankheitsversorgung vom Krankenhausaufenthalt bis zur Entlassung nach Hause im chronischen Stadium der Krankheit bereitzustellen. Die pädagogische Navigation hilft den Patienten, eine gute Selbstwirksamkeit zu erreichen, um zu Hause eine eigenständige Krankheitsbehandlung durchzuführen und dann zu lernen, mit der Krankheit zu koexistieren und eine bessere Lebensqualität mit der Krankheit zu erreichen.

Um die Ausbreitung des Virus zu verhindern, haben Organisationen zur Krankheitsprävention und -kontrolle in den letzten Jahren während der Epidemie der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) Pflege- und Managementstrategien für chronische Krankheiten über Remote- und andere mobile Internetplattformen für die Gesundheitsfürsorge empfohlen . Es sollten Pflegedienste bereitgestellt werden, um die Kontinuität der Pflegeausbildung im Falle eines Nullkontakts aufrechtzuerhalten. In einer Umfragestudie wurde festgestellt, dass der Informationsaustausch über soziale Netzwerke während der Epidemie einen positiven Beitrag zur Selbstfürsorge der Patienten leistete. Es zeigt sich, dass es akzeptabel ist, tragbare Mobiltelefone für Aufklärungsinteraktionen zum Thema Herzinsuffizienz zu verwenden. Leider überwachen die meisten aktuellen Anwendungen immer noch die physiologischen Parameter der Patienten wie Blutdruck, Puls, Gewicht, Herzrhythmus und andere Daten. Mobile Geräte werden hauptsächlich zur Vorhersage des Krankheitsrisikos verwendet, und die Bereitstellung von Pflegeinformationen erfolgt hauptsächlich über SMS-Benachrichtigungen zur Erinnerung an erneute Besuche oder einfache Datenantworten basierend auf den Ergebnissen physiologischer Parameter. Allerdings benötigen diese Langzeitmessdaten, um Feedback zu generieren. Da es sich beim Lernen um eine Art zwischenmenschliche Interaktion handelt, können Patienten mit unzureichenden Kenntnissen und Lese- und Schreibkenntnissen bei der Bereitstellung von Krankheitsinformationen möglicherweise nicht in der Lage sein, die wichtigsten Punkte zu erkennen, die wirklich gelernt werden müssen, wenn Text einfach über Textnachrichten gesendet wird. Darüber hinaus ist es fest und nicht personalisiert. Das Bildungssystem kann keine substantiellen Wirkungen erzielen.

Im sich ständig verändernden medizinischen Umfeld der Epidemie ist es ein schwieriges Problem, Patienten mit Herzinsuffizienz weiterhin eine umfassende Aufklärung über die Krankheitsversorgung nach dem Krankenhausaufenthalt und der Entlassung nach Hause zu ermöglichen. Denn die Ermittler haben in der Vergangenheit zwei Jahre lang daran gearbeitet, eine APP-Softwareplattform zu entwickeln. Diese Plattform verfügt über ein automatisiertes Importsystem, eine Kombination aus personalisierter Lernvideosoftware, videospezifischen Prüfungsfragen und Lernbewertung. Es misst die Funktion des Mechanismus, es mangelt ihm aber noch an intelligenter Leistung. Darüber hinaus verfügt unser Zentrum für Herzinsuffizienz über 15 Jahre Erfahrung in der klinischen Versorgung und hat Hunderte von Lehrvideos sowie eine Tracking-Datenbank mit Langzeit-Telefoninterviews mit Patienten erstellt. Die Forscher hoffen, mithilfe der Clusteranalyse die Originaldaten klassifizieren zu können. Um die Bedürfnisse von Patienten zu unterschiedlichen Zeiten zu erforschen und eine intelligente Verknüpfung von Bedürfnissen und Lehrvideos zu erreichen, planen die Forscher die Entwicklung eines automatisierten und intelligenten pädagogischen Assistenzsystems für Herzinsuffizienz auf der mobilen Geräteplattform „Line“ und hoffen, das Assistenzsystem nutzen zu können in mobilen Geräten. Durch die Intervention wird die Aufklärung über Herzinsuffizienz-Erkrankungen vom Krankenhaus auf die Nachsorge zu Hause ausgeweitet, sodass Patienten einen ausreichenden Krankheitslernprozess durchlaufen, wirksame Fähigkeiten zur Selbstfürsorge erwerben und dadurch ihre Lebensqualität verbessern können. Es besteht auch die Hoffnung, dass das im Rahmen dieser Forschung entwickelte System dem Pflegepersonal dabei helfen kann, trotz intensiver klinischer Arbeit den unterschiedlichen Pflegebedürfnissen von Patienten in verschiedenen Krankheitsstadien gerecht zu werden. Gestalten Sie die Ausbildung persönlich und kontinuierlich und reduzieren Sie die Anzahl der Pflegearbeitsstunden bei gleichzeitiger Beibehaltung der Ausbildungsqualität. So werden Sie zum besten klinischen Hilfsinstrument, das in der Aufklärung über verschiedene Krankheiten eingesetzt werden kann.

Die Hauptthemen der Studie

1. Erkundung der Informationen zur Krankheitsversorgung, die Patienten mit Herzinsuffizienz in verschiedenen Krankheitsstadien benötigen
2. Richten Sie ein kontinuierlich automatisiertes, intelligentes, mobiles Bildungssystem für Herzinsuffizienz ein.
3. Nehmen Sie teil und erkunden Sie die Auswirkungen des Einsatzes eines kontinuierlichen automatisierten intelligenten mobilen Aufklärungssystems auf das Krankheitswissen und das Selbstpflegeverhalten von Patienten mit Herzinsuffizienz.
4. Untersuchung der Auswirkungen des Einsatzes eines kontinuierlich automatisierten intelligenten mobilen Bildungssystems auf Angstzustände und Depressionen bei Patienten mit Herzinsuffizienz.
5. Untersuchung der Wirksamkeit des Einsatzes eines kontinuierlich automatisierten intelligenten mobilen Bildungssystems auf die Selbstwirksamkeit von Patienten mit Herzinsuffizienz.
6. Untersuchung der Wirksamkeit des Einsatzes eines kontinuierlich automatisierten intelligenten mobilen Aufklärungssystems auf die Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz.
7. Es sollte die Auswirkung des Einsatzes eines kontinuierlich automatisierten intelligenten mobilen Bildungssystems auf die sechsmonatige bis einjährige Krankheitsprognose von Patienten mit Herzinsuffizienz untersucht werden.

Studienmethoden

Gemäß dem Zweck der Forschung verwendet dieser Forschungsplan eine randomisierte, kontrollierte Interventionsforschungsdesignmethode, um den Forschungsplan über einen Zeitraum von drei Jahren umzusetzen und abzuschließen. Im Folgenden wird der Fortschritt des Forschungsplans in jedem Jahr beschrieben:

Forschungsdesign Forschungsplan Diese Studie verwendet ein randomisiertes Zwei-Gruppen-Versuchsdesign vor und nach dem Test, um die Wirksamkeit der Verwendung eines automatisierten intelligenten Bildungssoftwaresystems auf die Selbstwirksamkeit und Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz.

Forschungsobjekte und -orte Die erste Phase dieser Forschung besteht darin, das kontinuierliche automatisierte intelligente mobile Bildungssystem zu vervollständigen (erstes Jahr). Die Forschungsthemen im zweiten und dritten Jahr dieser Studie werden durch gezielte Stichprobenauswahl ausgewählt. Bei den Probanden handelt es sich um Patienten, bei denen in einem regionalen Lehrkrankenhaus oder einer Ambulanz im Norden Taiwans eine Herzinsuffizienz diagnostiziert wurde. Die Bedingungen für den Ein- und Ausschluss von Forschungssubjekten werden in einem anderen Abschnitt beschrieben.

Anzahl der Proben im zweiten bis dritten Jahr In dieser Studie werden die Teilnehmer in Interventionsgruppen und Kontrollgruppen eingeteilt und erhalten jeweils fünf Fragebögen. Die geschätzte Probenanzahl wird mit einem α-Wert von 0,05 und einer Potenz von 0,8 festgelegt. Es wird geschätzt, dass die Interventionsgruppe und die Kontrollgruppe jeweils 57 Fälle erhalten, also insgesamt 114 Personen. Es wird davon ausgegangen, dass die Fluktuationsrate während der Nachbeobachtungszeit bei 20 % liegt. Somit beträgt die geschätzte Stichprobengröße 138 Personen.

Lernwerkzeuge

1. Erstes Jahr:

   Die Methode zur Bewertung der Zuverlässigkeit und Gültigkeit der Lehrvideos im System basiert auf dem „Bildungssystem“, das von der Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) entwickelt wurde. Das Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT) bewertet die Verständlichkeit und Durchführbarkeit von Lehrvideos. Dieses Tool hat zwei Aspekte, nämlich Verständlichkeit und Machbarkeit.

2. Zwei bis drei Jahre:

Die zweite Phase dieser Studie dient hauptsächlich dazu, die Wirksamkeit des kontinuierlichen automatisierten intelligenten mobilen Bildungssystem-Interventionsprogramms auf das Krankheitswissen, den emotionalen Stress, die Selbstwirksamkeit und die Lebensqualität von Patienten mit Herzinsuffizienz zu testen. Es werden strukturierte Fragebögen verwendet, darunter insgesamt sechs Fragebögen, nämlich grundlegender Fragebogen zu persönlichen Informationen, Skala zum Wissen über Herzinsuffizienz, Skala zur Selbstversorgung bei Herzinsuffizienz, Skala zu Krankenhausangst und Depression, Skala zur Selbstwirksamkeit sowie Skala zur Lebensqualität und Servicezufriedenheit , wie unten aufgeführt.

Interventionsmaßnahmen (zweites bis drittes Jahr) Einführung in das kontinuierliche automatisierte intelligente Bildungssystem: Dieses System wurde von Liu Min Hui und Professor Wang Chao-Hung vom Keelung Chang Gung Memorial Heart Failure Center entwickelt.

Die Beschreibung der Vertraulichkeitsmethoden, Informationssicherheitsmaßnahmen sowie Datenbankspeicher- und -verwaltungsmaßnahmen für Themen der Netzwerkinformationssicherheit lautet wie folgt:

1. Vertraulichkeit der Themeninformationen
2. Cloud-Datensicherung
3. Informationssicherheitsmaßnahmen
4. Maßnahmen zur Datenbankspeicherung und -verwaltung
5. Geistige Eigentumsrechte bei der Erstellung von Multimedia-Inhalten zur Gesundheitserziehung zum Schutz des medizinischen Personals
6. Funktionsschnittstelle dieses automatisierten intelligenten Bildungssoftwaresystems

Forschungsschritte Die Probanden werden nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe (die das automatisierte intelligente Bildungssoftwaresystem erhält) und der Kontrollgruppe (die die ursprüngliche medizinische Versorgungsmethode erhält) zugeteilt, und die Krankheitsprognose der beiden Gruppen wird sechs bis zwölf Monate nach der Entlassung verfolgt ( Wiedereinweisungen und Todesfälle).

Im Folgenden wird der Aufnahme- und Betreuungsprozess für die Interventionsgruppe und die Kontrollgruppen beschrieben:

1. Interventionsgruppe (Akzeptanz des Betriebsprozesses eines automatisierten intelligenten Bildungssoftwaresystems):

1. Führen Sie die Registrierung und Qualifikationsüberprüfung durch
2. Automatisierte, intelligente Aufklärungsinteraktion. Gleichzeitig erhält der Patient ein persönliches Aufklärungshandbuch zur Krankheitsselbstversorgung und die Kontaktnummer des Fallmanagers für den Fall, dass der Patient zu Hause auf Notfälle stößt oder Krankheitspflege benötigt (der Patient kann anrufen). Beratung zur häuslichen Pflege bei Krankheiten, wenn der Patient dies wünscht).

2. Kontrollgruppe: Nachdem bestätigt wurde, dass die Diagnose einer Herzinsuffizienz erfüllt ist, erhält der Patient 10–15 Minuten Aufklärung über die Krankheitspflege von einer Krankenschwester, wenn der Patient den Fall erhält. Gleichzeitig erhält der Patient ein persönliches Aufklärungshandbuch zur Selbstversorgung bei Krankheiten und erhält die Kontaktnummer des Fallmanagers für den Fall, dass der Patient zu Hause auf Notfälle stößt oder Krankheitspflege benötigt (der Patient kann sich zur häuslichen Pflege beraten lassen). für Krankheiten, wenn der Patient dies wünscht).

Datenanalyse Die Daten werden zu 5 Zeitpunkten gesammelt, beginnend mit der Einschreibung bis zu 6 Monaten. Zur Beurteilung werden einige Fragebögen verwendet, darunter die Wissensskala für Herzinsuffizienz, der Index zur Selbstversorgung bei Herzinsuffizienz, die Skala für Angstzustände und Depressionen im Krankenhaus, die Skala für die Selbstwirksamkeit, die Skala für die Lebensqualität und die Zufriedenheitsskala. Die Datenanalyse wird mit der Software SPSS 22.0 durchgeführt. Die statistische Analyse umfasst deskriptive Statistik, Clusteranalyse, T-Test unabhängiger Stichproben, Einzelfaktor-Varianzanalyse, einfaktorielle ANOVA und verallgemeinerte Schätzgleichungen (generalized estimating Equations, GEE).