Evaluering af et nationalt personcentreret træningsprogram for at styrke demensplejepersonalet

Mere end 75 % af personer, der lever med Alzheimers sygdom og beslægtede demenssygdomme, som når 80 år, har brug for langtidspleje i boliger, som i stigende grad ydes i assisteret bolig (AL). Over hele landet er næsten 29.000 AL-samfund med mere end 996.000 senge blevet den primære udbyder af plejehjem for personer med demens: 90 % af AL-beboere har kognitiv svækkelse og 42 % har registreret moderat eller svær demens, hvor de faktiske rater er højere. AL yder støttende men ikke sygeplejeydelser; som følge heraf ydes stort set al pleje af direkte plejepersonale (sygeplejersker og personlig plejeassistent).

Desværre er direkte plejepersonale undervurderet og underuddannet, hvilket fører til dårlig pleje, skader på arbejdspladsen, utilfredshed og høj omsætning. AL er statsreguleret, og kun 17 stater fastsætter minimumstræningstimer (nogle er så lave som en time), hvilket betyder, at to tredjedele af staterne er tavse om træning. Færre end 40 % af personalet har en uddannelse ud over gymnasiet, og det er derfor ikke overraskende, at et mindretal rapporterer tilstrækkelig viden til at tage sig af personer med demens. I bestræbelserne på at udfylde dette hul skal uddannelse for direkte plejepersonale være tilgængelig og have effektivitet til gavn for personalet, organisationen og personer med demens.

Online træning er en særlig lovende mulighed på grund af dens lave omkostninger, brede tilgængelighed og potentiale for selvtempo, automatiserede færdighedstests og certificering. Alzheimers Association er den nationale leder inden for demensplejetræning og udviklede i 2021 essentiALZ (udtales "essentials"), et online program, der underviser i evidensbaseret, personcentreret pleje, som kan tilgås fra en computer, tablet eller mobilenhed . Mere end 1.500 medarbejdere har allerede essentiALZ-certificering, men som det er tilfældet med de fleste træningsprogrammer, mangler der beviser for deres evne til at forbedre pleje og resultater. Det er muligt, at essentiALZ er effektiv til at ændre pleje og resultater, men det kan også være, at yderligere støtte er nødvendig for at gøre det. En rettidig model for støtte er Project ECHO, som har oversvømmet området for langtidspleje som en gennemprøvet måde at yde ekspertvejledning og peer-støtte via en fjern, online tilgang. Tilføjelse af ECHO til online demenstræning kan give et nødvendigt løft for at opnå plejeændringer og forbedrede resultater.

Projektet reagerer på National Institute on Aging Notice of Special Interest, der opfordrer til at styrke arbejdsstyrken gennem at forbedre og støtte færdighedstræning. Det vil udføre et hybridt randomiseret forsøg med implementering/effektivitet i 126 AL-samfund, der sammenligner essentiALZ alene, essentiALZ + ECHO-forbedring og en ventelistekontrol. Resultater baseret på RE-AIM-modellen (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation og Maintenance) og Kirkpatrick træningseffektivitetsmodellen vil blive undersøgt over seks måneder, hvor man sammenligner armene med hensyn til (1) implementering og (2) effektivitet, og (3) at undersøge, i hvilket omfang implementering og effektivitet er forskellig baseret på karakteristika for AL-samfundet, personale, beboere og familiemedlemmer. Resultaterne vil informere om de næste skridt i demensplejetræning for AL og bredere langtidsplejearbejdsstyrke.