Evaluierung eines nationalen personenzentrierten Schulungsprogramms zur Stärkung des Personals in der Demenzpflege

Mehr als 75 % der Menschen mit Alzheimer-Krankheit und damit verbundenen Demenzerkrankungen, die das 80. Lebensjahr erreichen, benötigen stationäre Langzeitpflege, die zunehmend im betreuten Wohnen (AL) erfolgt. Im ganzen Land sind fast 29.000 AL-Gemeinden mit mehr als 996.000 Betten zum primären stationären Pflegeanbieter für Demenzkranke geworden: 90 % der AL-Bewohner leiden an kognitiven Beeinträchtigungen und 42 % leiden an mittelschwerer oder schwerer Demenz, wobei die tatsächlichen Raten höher sind. AL bietet unterstützende, aber keine Pflegedienste an; Folglich wird praktisch die gesamte Pflege von direktem Pflegepersonal (Pflegehelfer und persönliche Pflegehelfer) erbracht.

Leider werden direkte Pflegekräfte unterbewertet und sind unzureichend ausgebildet, was zu schlechter Pflege, Verletzungen am Arbeitsplatz, Unzufriedenheit und hoher Fluktuation führt. AL ist staatlich reguliert und nur 17 Bundesstaaten schreiben eine Mindestschulungsdauer vor (einige sogar nur eine Stunde), was bedeutet, dass zwei Drittel der Bundesstaaten keine Angaben zu Schulungen machen. Weniger als 40 % der Mitarbeiter verfügen über eine Ausbildung, die über die High School hinausgeht, und so ist es nicht verwunderlich, dass eine Minderheit angibt, über ausreichende Kenntnisse zu verfügen, um Menschen mit Demenz zu betreuen. Um diese Lücke zu schließen, müssen Schulungen für direkte Pflegekräfte zugänglich sein und wirksam sein und dem Personal, der Organisation und den Menschen mit Demenz zugute kommen.

Online-Schulungen sind eine besonders vielversprechende Option, da sie kostengünstig sind, weit verbreitet sind und das Potenzial für Selbsteinteilung, automatisierte Kompetenztests und Zertifizierung bieten. Die Alzheimer's Association ist landesweit führend in der Ausbildung zur Demenzpflege und hat 2021 essentiALZ (ausgesprochen „Essentials“) entwickelt, ein Online-Programm zur Vermittlung evidenzbasierter, personenzentrierter Pflege, auf das über einen Computer, ein Tablet oder ein mobiles Gerät zugegriffen werden kann . Bereits mehr als 1.500 Mitarbeiter verfügen über die essentiALZ-Zertifizierung, aber wie bei den meisten Schulungsprogrammen fehlen Belege für die Fähigkeit, die Pflege und Ergebnisse zu verbessern. Es ist möglich, dass essentiALZ die Pflege und Ergebnisse wirksam verändert, aber es kann auch sein, dass hierfür zusätzliche Unterstützung erforderlich ist. Ein zeitgemäßes Unterstützungsmodell ist das Projekt ECHO, das den Bereich der Langzeitpflege als bewährte Methode zur Bereitstellung fachkundiger Beratung und Peer-Unterstützung über einen Remote-Online-Ansatz erobert hat. Die Einbeziehung von ECHO in die Online-Demenzschulung könnte den nötigen Schub geben, um eine Änderung der Pflege und bessere Ergebnisse zu erreichen.

Das Projekt reagiert auf die Bekanntmachung von besonderem Interesse des National Institute on Aging, die eine Stärkung der Arbeitskräfte durch Verbesserung und Unterstützung der Qualifizierung fordert. Es wird eine hybride randomisierte Implementierungs-/Wirksamkeitsstudie in 126 AL-Gemeinden durchgeführt, in der essentiALZ allein, die Verbesserung von essentiALZ + ECHO und eine Wartelistenkontrolle verglichen werden. Ergebnisse, die auf dem RE-AIM-Modell (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) und dem Kirkpatrick-Trainingseffektivitätsmodell basieren, werden über einen Zeitraum von sechs Monaten untersucht, wobei die Arme im Hinblick auf (1) Implementierung und (2) Wirksamkeit verglichen werden (3) Untersuchung des Ausmaßes, in dem sich Umsetzung und Wirksamkeit je nach Merkmalen der AL-Gemeinschaft, des Personals, der Bewohner und der Familienmitglieder unterscheiden. Die Ergebnisse werden in die nächsten Schritte in der Schulung der Demenzpflege für AL-Patienten und die breitere Belegschaft in der Langzeitpflege einfließen.