Avaliando um programa nacional de treinamento centrado na pessoa para fortalecer a força de trabalho no cuidado da demência

Mais de 75% das pessoas que vivem com a doença de Alzheimer e demências relacionadas e que atingem os 80 anos de idade necessitam de cuidados residenciais de longa duração, que são cada vez mais prestados em residências assistidas (AL). Em todo o país, quase 29.000 comunidades de AL com mais de 996.000 camas tornaram-se o principal prestador de cuidados residenciais para pessoas com demência: 90% dos residentes de AL têm deficiência cognitiva e 42% registaram demência moderada ou grave, sendo as taxas reais mais elevadas. AL fornece serviços de apoio, mas não de enfermagem; consequentemente, praticamente todos os cuidados são prestados por profissionais de cuidados diretos (auxiliares de enfermagem e auxiliares de cuidados pessoais).

Infelizmente, os profissionais de cuidados diretos são subvalorizados e mal treinados, o que leva a cuidados inadequados, lesões no local de trabalho, insatisfação e alta rotatividade. AL é regulamentado pelo estado e apenas 17 estados estipulam horas mínimas de formação (algumas chegam a uma hora), o que significa que dois terços dos estados são omissos em relação à formação. Menos de 40% dos funcionários têm formação superior ao ensino secundário e, por isso, não é surpreendente que uma minoria relate conhecimentos suficientes para cuidar de pessoas com demência. Ao esforçar-se para preencher esta lacuna, a formação para profissionais de cuidados diretos deve ser acessível e ter eficácia no benefício do pessoal, da organização e das pessoas com demência.

O treinamento on-line é uma opção especialmente promissora devido ao seu baixo custo, ampla disponibilidade e potencial para autoavaliação, testes automatizados de habilidades e certificação. A Associação de Alzheimer é líder nacional em treinamento em cuidados de demência e, em 2021, desenvolveu essentiALZ (pronuncia-se "essencial"), um programa on-line que ensina cuidados centrados na pessoa e baseados em evidências, que pode ser acessado a partir de um computador, tablet ou dispositivo móvel. . Mais de 1.500 funcionários já possuem a certificação EssentiALZ, mas, como acontece com a maioria dos programas de formação, faltam evidências quanto à sua capacidade de melhorar os cuidados e os resultados. É possível que o EssentiALZ seja eficaz na mudança dos cuidados e dos resultados, mas também pode ser que sejam necessários apoios adicionais para o fazer. Um modelo oportuno de apoio é o Projeto ECHO, que inundou o campo dos cuidados de longa duração como uma forma comprovada de fornecer orientação especializada e apoio de pares através de uma abordagem remota e online. Adicionar o ECHO à formação online sobre demência pode proporcionar um impulso necessário para alcançar mudanças nos cuidados e melhores resultados.

O projecto responde ao Aviso de Interesse Especial do Instituto Nacional sobre o Envelhecimento que apela ao fortalecimento da força de trabalho através da melhoria e apoio à formação de competências. Ele conduzirá um ensaio híbrido randomizado de implementação/eficácia em 126 comunidades AL, comparando o essentiALZ sozinho, o aprimoramento do essentiALZ + ECHO e um controle de lista de espera. Os resultados baseados no modelo de Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção (RE-AIM) e no modelo de eficácia de treinamento Kirkpatrick serão examinados ao longo de seis meses, comparando as armas em termos de (1) implementação e (2) eficácia, e (3) examinar até que ponto a implementação e a eficácia diferem com base nas características da comunidade de AL, do pessoal, dos residentes e dos familiares. Os resultados informarão os próximos passos na formação em cuidados de demência para o AL e para a força de trabalho mais ampla em cuidados de longo prazo.