Evaluación de un programa nacional de capacitación centrado en la persona para fortalecer la fuerza laboral que atiende a la demencia

Más del 75% de las personas que viven con la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas y que llegan a los 80 años requieren atención residencial a largo plazo, que se brinda cada vez más en viviendas asistidas (AL). En todo el país, casi 29.000 comunidades de AL con más de 996.000 camas se han convertido en el principal proveedor de atención residencial para personas con demencia: el 90% de los residentes de AL tienen deterioro cognitivo y el 42% ha registrado demencia moderada o grave, siendo las tasas reales más altas. AL proporciona servicios de apoyo pero no de enfermería; en consecuencia, prácticamente toda la atención es brindada por trabajadores de atención directa (asistentes de enfermería y asistentes de cuidados personales).

Desafortunadamente, los trabajadores de atención directa están infravalorados y mal capacitados, lo que genera una atención deficiente, lesiones en el lugar de trabajo, insatisfacción y una alta rotación. AL está regulada por el estado, y solo 17 estados estipulan horas mínimas de capacitación (algunas de ellas tan solo una hora), lo que significa que dos tercios de los estados no dicen nada sobre la capacitación. Menos del 40% del personal tiene educación superior a la secundaria, por lo que no sorprende que una minoría informe tener conocimientos suficientes para cuidar a personas con demencia. Para intentar llenar este vacío, la capacitación de los trabajadores de atención directa debe ser accesible y eficaz en beneficio del personal, la organización y las personas con demencia.

La capacitación en línea es una opción especialmente prometedora debido a su bajo costo, amplia disponibilidad y potencial para autocontrol, pruebas de habilidades automatizadas y certificación. La Asociación de Alzheimer es líder nacional en capacitación para el cuidado de la demencia y, en 2021, desarrolló essentiALZ (pronunciado "esenciales"), un programa en línea que enseña atención centrada en la persona y basada en evidencia, al que se puede acceder desde una computadora, tableta o dispositivo móvil. . Más de 1.500 empleados ya cuentan con la certificación essentiALZ, pero como ocurre con la mayoría de los programas de capacitación, faltan pruebas de su capacidad para mejorar la atención y los resultados. Es posible que essentiALZ sea eficaz para cambiar la atención y los resultados, pero también puede ser que se necesite apoyo adicional para lograrlo. Un modelo oportuno de apoyo es el Proyecto ECHO, que ha inundado el campo de la atención a largo plazo como una forma comprobada de brindar orientación experta y apoyo entre pares a través de un enfoque remoto en línea. Agregar ECHO a la capacitación en línea sobre la demencia podría brindar el impulso necesario para lograr cambios en la atención y mejores resultados.

El proyecto responde al Aviso de Especial Interés del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento que exige fortalecer la fuerza laboral mediante la mejora y el apoyo a la capacitación de habilidades. Llevará a cabo un ensayo aleatorio híbrido de implementación/efectividad en 126 comunidades de AL, comparando essentiALZ solo, la mejora de essentiALZ + ECHO y un control en lista de espera. Los resultados basados ​​en el modelo de alcance, eficacia, adopción, implementación y mantenimiento (RE-AIM) y el modelo de eficacia de la capacitación de Kirkpatrick se examinarán durante seis meses, comparando las armas en términos de (1) implementación y (2) eficacia, y (3) examinar en qué medida la implementación y la eficacia difieren según las características de la comunidad, el personal, los residentes y los familiares de AL. Los resultados informarán los próximos pasos en la capacitación sobre el cuidado de la demencia para la fuerza laboral de AL y de atención a largo plazo en general.