UCLA Health Patient Cardiology Care Gaps
Dette er et prospektivt randomiseret klinisk forsøg, der evaluerer, hvordan to adfærdsorienterede interventioner (dvs. månedlige rapportkort og storyboard-interventioner) påvirker lægens adfærd med det formål at lukke plejehuller i forebyggende pleje og sygdomshåndtering.
Det månedlige rapportkortintervention søger især at højne lægers intentioner om at lukke deres patienters plejehuller, mens storyboard-interventionen søger at tilskynde til handling ved at gøre patienternes plejehuller fremtrædende. Forsøget undersøger de separate og fælles virkninger af de foreslåede adfærdsorienterede interventioner på at opmuntre læger til at lukke deres patienters plejehuller.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
På trods af eksistensen af evidensbaserede kliniske retningslinjer for, hvordan man håndterer sundheden hos patienter med hjerte-kar-sygdom, som har vist sig at forbedre hjertefunktion og overlevelse, fortsætter betydelige huller i behandlingen, og optimal medicinsk behandling er ofte underudnyttet. For eksempel er guideline-directed medicinsk terapi (GDMT), statin- og aspirinbehandling og blodtrykskontrol hjørnestenene i effektiv behandling af patienter med hjerte-kar-sygdomme eller hjertesvigt. Aktuelle dashboarddata indikerer dog, at inden for UCLA Health-systemet forbliver disse medicinske behandlinger underudnyttede.
Som en del af kvalitetsforbedringsinitiativet (QI) sponsoreret af afdelingen for kardiologi ved UCLA Health, vil dette forsøg undersøge de uafhængige og fælles indvirkninger på lukning af plejegab af (1) at sende månedlige adfærdsorienterede e-mails til læger med personlig feedback om pleje gap-ydelse og (2) øge synligheden af de åbne plejehuller i den elektroniske sygejournal ved patientmøde.
Kvalificerede læger (dvs. UCLA Health Cardiologists) vil blive randomiseret til en af fire betingelser baseret på et 2 (månedlig rapportkortintervention: modtag vs. ingen modtagelse) x 2 (storyboardintervention: modtag vs ikke modtag) design mellem emner:
- I tilstanden ingen intervention (kontrol) vil lægedeltagere modtage kvartalsvise e-mails med deres præstationsrapportkort (status quo).
- I tilstanden med den eneste månedlige rapportkort vil der blive sendt adfærdsorienterede månedlige e-mails for at informere læger om deres præstationer og ophøje lægernes hensigter om at få flere af deres patienter til at lukke plejehuller.
- I den eneste storyboard-tilstand vil synligheden af plejegab-bannere i den elektroniske sygejournal (EPJ) blive forbedret, hvilket omgående vil minde læger om hver patients plejehuller i starten af et møde mellem patient og læge.
- I tilstanden med månedlige rapportkort og storyboard vil læger modtage adfærdsorienterede månedlige e-mails og blive mindet om hver patients plejehuller via EPJ storyboardet under møder mellem patient og læge.
Forsøget vil omfatte læger, der deltager i et eksisterende UCLA-incitamentsprogram fra 1. oktober 2023, som har en panelstørrelse på over 50 patienter. I august 2024 vil nye læger, der er berettiget til incitamentsprogrammet og har mindst 50 patienter i panelet, blive tilfældigt tildelt en af de fire tilstande og blive en del af undersøgelsesprøven. Randomisering vil balancere for lægers baseline præstation, subspecialtræning, år ude af træning og estimeret panelstørrelse.
Månedlige e-mails med feedback om ydeevne vil omfatte lægers præstationer på otte huller i kardiologisk behandling, deres forventede indtjening i indeværende kvartal og deres indtjening i det foregående kvartal. Plejemangler omfatter følgende: (1) brug af statin eller PCSK9-hæmmer, (2) brug af aspirin, (3) brug af betablokker, (4) brug af angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere eller angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere, (5) brug af mineralokortikoidreceptorantagonist, (6) SGLT2i, (7) gennemsnitlig HCC/RAF-score og (8) blodtrykskontrol.
Analyseplan:
- Efterforskerne vil bruge lineære regressionsmodeller på patientniveau, hvor responsen er en 1/0 indikator for, om patienten har fuldført nogen af de åbne plejegab, med klyngestærke standardfejl på lægeniveau.
- Den primære regressionsmodel vil se på hovedeffekten af rapportkortinterventionen og storyboardinterventionen.
- I en sekundær regression vil vi undersøge den fælles effekt af de to interventioner, herunder en rapportkort x storyboard-interaktion.
Kontrolvariabler omfatter:
- Lukning af plejegab på patientniveau (dvs. om patienter lukkede nogen af deres åbne plejehuller, eksklusive HCC/RAF-score, i løbet af de seks måneder før interventionsleveringen). For patienter, der ikke var i et givent lægepanel i seks måneder før eksperimentet, vil middelværdier på tværs af panelet blive imputeret.
- Lægekarakteristika (køn, år uden for uddannelse, subspecialuddannelse indenfor kardiologi) og panelstørrelse.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- UCLA Health Department of Medicine, Quality Office
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Kardiologer, der praktiserer på et eller flere UCLA Health-steder i ambulatoriet
- Tilmeldt det allerede eksisterende kardiologiske finansielle incitamentsprogram ved UCLA Health
- Med patientpanelstørrelse over 50
Ekskluderingskriterier:
- Kardiologer, der var involveret i udformningen af forsøget
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Arm 1: Kvartalsvis ydeevne-e-mail (aktuel tilstand, kontroltilstand)
Kvalificerede, tilfældigt tildelte læger vil modtage status quo kvartalsvise e-mails med deres præstationsrapportkort.
|
|
|
Eksperimentel: Arm 2: Kun månedsrapport
Kvalificerede, tilfældigt tildelte læger vil modtage adfærdsorienterede månedlige e-mails (månedligt præstationsrapport), der har til formål at ophøje deres intentioner om at forbedre deres præstationer (dvs. at få flere af deres patienter til at lukke plejehuller).
|
Efterforskerne vil øge frekvensen (månedligt i stedet for kvartalsvis) og forbedre indholdet af e-mails med præstationsfeedback, der sendes til kardiologer (dvs. adfærdsorienterede).
|
|
Eksperimentel: Arm 3: Kun storyboard
Kvalificerede, tilfældigt tildelte læger vil modtage status quo kvartalsvise e-mails og få et mere synligt plejegab-banner i den elektroniske sygejournal (EPJ), beregnet til straks at minde dem om hver patients plejehuller ved starten af et møde mellem patient og læge.
|
Synligheden af care gap-banneret i den elektroniske sygejournal (EPJ) ved patientmøde vil blive forbedret.
|
|
Eksperimentel: Arm 4: Månedsrapportkort OG Storyboard
Kvalificerede, tilfældigt tildelte læger vil modtage adfærdsmæssigt informerede månedlige e-mails og få et mere synligt plejegab-banner i den elektroniske sygejournal (EPJ) ved patientmøde.
|
Efterforskerne vil øge frekvensen (månedligt i stedet for kvartalsvis) og forbedre indholdet af e-mails med præstationsfeedback, der sendes til kardiologer (dvs. adfærdsorienterede).
Synligheden af care gap-banneret i den elektroniske sygejournal (EPJ) ved patientmøde vil blive forbedret.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lukning af plejegab (patienter set)
Tidsramme: 6 måneder efter hver patients første møde med lægen i løbet af de første 12 måneder af interventionsperioden
|
Hvorvidt en patient gennemførte nogen af de følgende syv plejehuller, vil blive sporet for hver patient, der besøger en læge i løbet af de første 12 måneder af interventionsperioden: (1) brug af statin eller PCSK9-hæmmer, (2) brug af aspirin, (3) beta brug af blokkere, (4) angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere eller brug af angiotensinreceptor-neprilysinhæmmere, (5) brug af mineralocorticoid-receptorantagonister, (6) brug af SGLT2i og (7) blodtrykskontrol.
|
6 måneder efter hver patients første møde med lægen i løbet af de første 12 måneder af interventionsperioden
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lukning af plejegab (alle patienter i panel)
Tidsramme: 12 måneder efter, at interventionen starter (for eksisterende patienter) eller 12 måneder efter, at patienter tiltrådte panelet (for patienter, der deltager i forsøgets første seks måneder)
|
Hvorvidt en patient gennemførte nogen af de følgende syv plejehuller, vil blive sporet for hver patient, der er i et lægepanel i løbet af de første seks måneder af interventionsperioden: (1) brug af statin eller PCSK9-hæmmer, (2) brug af aspirin, (3 ) brug af betablokker, (4) angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere eller brug af angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere, (5) brug af mineralocorticoid-receptorantagonist, (6) brug af SGLT2i og (7) blodtrykskontrol.
|
12 måneder efter, at interventionen starter (for eksisterende patienter) eller 12 måneder efter, at patienter tiltrådte panelet (for patienter, der deltager i forsøgets første seks måneder)
|
|
Antal lukkede plejehuller (patienter set)
Tidsramme: 6 måneder efter hver patients første møde med lægen i løbet af de første 12 måneder af interventionsperioden
|
Antallet af lukkede plejehuller vil blive sporet for hver patient, der besøger en læge i løbet af de første 12 måneder af interventionsperioden, under hensyntagen til følgende syv plejehuller: (1) brug af statin eller PCSK9-hæmmer, (2) brug af aspirin, (3 ) brug af betablokker, (4) angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere eller brug af angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere, (5) brug af mineralocorticoid-receptorantagonist, (6) brug af SGLT2i og (7) blodtrykskontrol.
Efterforskerne vil også analysere antallet af lukkede plejehuller, når blodtrykskontrol med plejegab (7) ekskluderes.
|
6 måneder efter hver patients første møde med lægen i løbet af de første 12 måneder af interventionsperioden
|
|
Antal plejehuller lukket (alle patienter i panelet)
Tidsramme: 12 måneder efter, at interventionen starter (for eksisterende patienter) eller 12 måneder efter, at patienter tiltrådte panelet (for patienter, der deltager i forsøgets første seks måneder)
|
Antallet af lukkede plejehuller vil blive sporet for hver patient, der er i et lægepanel i løbet af de seks måneder af interventionsperioden, under hensyntagen til følgende syv plejehuller: (1) brug af statin eller PCSK9-hæmmer, (2) brug af aspirin, ( 3) brug af betablokker, (4) angiotensin-konverterende enzymhæmmere, angiotensin II-receptorblokkere eller brug af angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere, (5) brug af mineralocorticoid-receptorantagonister, (6) brug af SGLT2i og (7) blodtrykskontrol.
Efterforskerne vil også analysere andelen af lukkede plejegab, når blodtrykskontrol med plejegab (7) ekskluderes.
|
12 måneder efter, at interventionen starter (for eksisterende patienter) eller 12 måneder efter, at patienter tiltrådte panelet (for patienter, der deltager i forsøgets første seks måneder)
|
|
HCC/RAF plejegab lukning (alle patienter i panel)
Tidsramme: 12 måneder efter, at interventionen starter (for eksisterende patienter) eller 12 måneder efter, at patienter tiltrådte panelet (for patienter, der deltager i forsøgets første seks måneder)
|
Hvorvidt HCC/RAF-kodning blev gennemført, vil blive sporet for hver patient, der er i et lægepanel i løbet af de første 12 måneder af interventionsperioden.
|
12 måneder efter, at interventionen starter (for eksisterende patienter) eller 12 måneder efter, at patienter tiltrådte panelet (for patienter, der deltager i forsøgets første seks måneder)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- Cardio
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Månedlig rapportkortintervention
-
Mayo ClinicAfsluttetGastroøsofageal refluks | Brok, Hiatal | Undersøgelser og spørgeskemaer | FundoplicationForenede Stater