Autoguide-positioneringsenhed til flere stereotaktiske biopsier (AMB)

Operationer, der involverer positionering af nåle og katetre, er blandt de mest almindelige procedurer inden for kraniel neurokirurgi. En af de vigtigste ting, der skal tages i betragtning, er, at submillimetrisk (<0,1 mm) præcision er afgørende for succesen af ​​disse procedurer. Imidlertid udføres mange biopsinåleprocedurer til at få vævsprøver i øjeblikket med begrænset nøjagtighed, dvs. ved hjælp af en mekanisk arm. Dette kan potentielt føre til proceduresvigt såsom inkonklusiv vævsprøvetagning og endda større komplikationer, f.eks. hjerneblødning med på hinanden følgende neurologiske underskud.

Derfor blev navigationsvejledning implementeret og etableret i løbet af de sidste to årtier. Ved at bruge præoperativt kompilerede anatomiske patientdata fra radiologiske billeder (Computerized Tomography [CT] eller Magnetic Resonance Imaging [MRI] scanninger) kan en bane fra indgang til målpunkt defineres og matches intraoperativt på patientens hoved.

I tilfælde af stereotaktiske nålebiopsier er unøjagtighed forbundet med erhvervelsen af ​​ikke-diagnostiske prøver i op til 24 % af stereotaktiske biopsiserier eller ikke-repræsentative tumorprøver i op til 64 % af biopsierne. Derfor kunne seriebiopsier udføres for at overvinde denne ulempe - forbundet med en øget risiko for intrakranielle blødninger, som er blevet rapporteret i 0,3 - 59,8% af tilfældene og bidrager betydeligt til den rapporterede morbiditet på 0-16,1% af denne procedure.

Autoguide®-systemet er et modulært styresystem til kirurgiske invasive værktøjer, som giver en præcis, submillimetrisk banejustering i henhold til de foruddefinerede navigationsdata.

Efter at udviklingen af ​​dette miniaturiserede robotstyresystem til neurokirurgi blev afsluttet med succes, er AutoGuide®, en robot til klinisk anvendelse i neurokirurgi, nu kommercielt tilgængelig fra Medtronic-virksomheden.

Præcisionsmedicin kræver meget nøjagtig vævsprøvetagning fra radiologiske mål. Derved er flere mål på molekylær billeddannelse (f.eks. MR-spektroskopi, PET) af interesse i mange tilfælde. På baggrund af patologens diagnose af disse vævsprøver kan onkologen yde patientspecifik målrettet terapi - en aktuel standardpraksis i moderne kræftbehandling.

Formålet med denne undersøgelse er at udføre en klinisk serie af flere stereotaktiske nålebiopsier med AutoGuide®-systemet forud for hjernetumorresektion for at opnå en mere præcis diagnose af et muligt hotspot i tumoren.

Forud for onkologisk behandling er neurokirurgisk resektion for maksimal reduktion af tumorcellebelastning stadig grundlaget for hjernetumorbehandling. Under operationen udføres vævsprøvetagning manuelt ved at fjerne tumorvæv fra hotspots som vist på navigationssystemets skærm. Denne metode til vævshøstning er imidlertid tilbøjelig til betydelig unøjagtighed på grund af den hjerneforskydning, der sker, så snart kraniotomien er blevet udført. Målretning med høj præcision er derfor påkrævet for meget nøjagtig vævsprøvetagning fra radiologiske mål for at sikre korrekt postoperativ terapiallokering.

Et robotsystem som AutoGuide® har potentialet til at give meget nøjagtige vævsprøver fra hotspots af interesse før kraniotomi. Dette gør det muligt at sende en yderst relevant tumorprøve til patologi til frosset snit lige i begyndelsen af ​​operationen for beslutninger om yderligere resektion.

Den største fordel ved AutoGuide® udførte operationer ligger i dens hurtige omstilling, hvis flere områder skal målrettes. Sådanne "præ-resektionsbiopsier" kunne rutinemæssigt udføres før hjernetumorkirurgi med kun minimalt ekstra tidsforbrug og en mere nøjagtig diagnose af et hotspot-område af tumoren.