Autoguide-posisjoneringsenhet for flere stereotaktiske biopsier (AMB)

Operasjoner som involverer plassering av nåler og katetre er blant de vanligste prosedyrene innen kraniell nevrokirurgi. En av de viktigste tingene som må vurderes er at submillimetrisk (<0,1 mm) presisjon er avgjørende for å lykkes med disse prosedyrene. Imidlertid utføres mange biopsinålsprosedyrer for å ta vevsprøver for tiden med begrenset nøyaktighet, dvs. ved bruk av en mekanisk arm. Dette kan potensielt føre til prosedyresvikt som ufullstendig vevsprøvetaking og til og med store komplikasjoner, f.eks. hjerneblødning med påfølgende nevrologiske mangler.

Derfor ble navigasjonsveiledning implementert og etablert i løpet av de siste to tiårene. Ved å bruke preoperativt kompilerte anatomiske pasientdata fra radiologiske bilder (Computerized Tomography [CT] eller Magnetic Resonance Imaging [MRI] skanninger) kan en bane fra inngang til målpunkt defineres og tilpasses intraoperativt på pasientens hode.

Ved stereotaktiske nålebiopsier er unøyaktighet assosiert med innhenting av ikke-diagnostiske prøver i opptil 24 % av stereotaktiske biopsiserier eller ikke-representative tumorprøver i opptil 64 % av biopsiene. Derfor kan seriebiopsier utføres for å overvinne denne ulempen - assosiert med økt risiko for intrakranielle blødninger, som er rapportert i 0,3 - 59,8 % av tilfellene og bidrar betydelig til den rapporterte sykeligheten på 0-16,1 % av denne prosedyren.

Autoguide®-systemet er et modulært veiledningssystem for kirurgiske invasive verktøy som gir en presis, submillimetrisk banejustering i henhold til forhåndsdefinerte navigasjonsdata.

Etter at utviklingen av dette miniatyriserte robotstyresystemet for nevrokirurgi ble fullført, er AutoGuide®, en robot for klinisk anvendelse innen nevrokirurgi, nå kommersielt tilgjengelig fra Medtronic-selskapet.

Presisjonsmedisin krever svært nøyaktig vevsprøvetaking fra radiologiske mål. Derved er flere mål på molekylær avbildning (f.eks. MR-spektroskopi, PET) av interesse i mange tilfeller. På grunnlag av patologens diagnose av disse vevsprøvene kan onkologen gi pasientspesifikk målrettet terapi – en gjeldende standardpraksis innen moderne kreftbehandling.

Målet med denne studien er å utføre en klinisk serie med flere stereotaktiske nålebiopsier med AutoGuide®-systemet før hjernesvulstreseksjon for å oppnå en mer nøyaktig diagnose av et mulig hotspot i svulsten.

Før onkologisk behandling er nevrokirurgisk reseksjon for maksimal reduksjon av tumorcellebelastning fortsatt grunnlaget for hjernesvulstbehandling. Under operasjonen utføres vevsprøvetaking manuelt ved å fjerne tumorvev fra hotspots som vist på navigasjonssystemets skjerm. Denne metoden for vevshøsting er imidlertid utsatt for betydelig unøyaktighet på grunn av hjerneskiftet som skjer så snart kraniotomien er utført. Målretting med høy presisjon er derfor nødvendig for svært nøyaktig vevsprøvetaking fra radiologiske mål for å sikre korrekt postoperativ terapiallokering.

Et robotsystem som AutoGuide® har potensial til å gi svært nøyaktige vevsprøver fra hotspots av interesse før kraniotomi. Dette gjør det mulig å sende en svært relevant tumorprøve til patologi for frossensnitt helt i begynnelsen av operasjonen for beslutninger om videre reseksjon.

Den største fordelen med AutoGuide® utførte operasjoner ligger i dens raske omstilling hvis flere områder må målrettes. Slike "pre-reseksjonsbiopsier" kan rutinemessig utføres før hjernesvulstkirurgi med bare minimalt med ekstra tidsforbruk og en mer nøyaktig diagnose av et hotspot-område av svulsten.