Dispositivo de posicionamiento autoguiado para múltiples biopsias estereotácticas (AMB)

Las operaciones que implican el posicionamiento de agujas y catéteres se encuentran entre los procedimientos más comunes en neurocirugía craneal. Una de las cuestiones más importantes que hay que considerar es que la precisión submilimétrica (<0,1 mm) es esencial para el éxito de estos procedimientos. Sin embargo, muchos procedimientos de biopsia con aguja para obtener muestras de tejido se realizan actualmente con una precisión limitada, es decir, utilizando un brazo mecánico. Esto podría provocar potencialmente fallos en el procedimiento, como muestras de tejido no concluyentes e incluso complicaciones importantes, p. hemorragia cerebral con déficits neurológicos consecutivos.

Por lo tanto, la guía de navegación se implementó y estableció durante las últimas dos décadas. Utilizando datos anatómicos del paciente recopilados preoperatoriamente a partir de imágenes radiológicas (tomografía computarizada [CT] o imágenes por resonancia magnética [MRI]), se puede definir y hacer coincidir intraoperatoriamente una trayectoria desde la entrada hasta el punto objetivo en la cabeza del paciente.

En el caso de las biopsias con aguja estereotáctica, la inexactitud se asocia con la adquisición de muestras no diagnósticas en hasta el 24% de las series de biopsias estereotácticas o muestras tumorales no representativas en hasta el 64% de las biopsias. Por lo tanto, se podrían realizar biopsias seriadas para superar este inconveniente, asociado con un mayor riesgo de hemorragias intracraneales, que se han informado en 0,3 a 59,8 % de los casos y contribuyen considerablemente a la morbilidad informada de 0 a 16,1 % de este procedimiento.

El sistema Autoguide® es un sistema de guía modular para herramientas quirúrgicas invasivas que proporciona una alineación precisa y submilimétrica de la trayectoria de acuerdo con los datos de navegación predefinidos.

Una vez finalizado con éxito el desarrollo de este sistema de guía robótico miniaturizado para neurocirugía, AutoGuide®, un robot para aplicaciones clínicas en neurocirugía, ya está disponible comercialmente de la empresa Medtronic.

La medicina de precisión requiere muestras de tejido muy precisas de objetivos radiológicos. Por lo tanto, en muchos casos son de interés múltiples objetivos en imágenes moleculares (p. ej., espectroscopia de RM, PET). A partir del diagnóstico patológico de estas muestras de tejido, el oncólogo puede proporcionar una terapia dirigida específica al paciente, una práctica estándar actual en el tratamiento moderno del cáncer.

El objetivo de este estudio es realizar una serie clínica de múltiples biopsias con aguja estereotáxica con el sistema AutoGuide® previa a la resección del tumor cerebral para lograr un diagnóstico más preciso de un posible punto caliente dentro del tumor.

Antes del tratamiento oncológico, la resección neuroquirúrgica para reducir al máximo la carga de células tumorales sigue siendo la base del tratamiento de los tumores cerebrales. Durante la cirugía, el muestreo de tejido se realiza manualmente eliminando el tejido tumoral de los puntos críticos, como se muestra en la pantalla del sistema de navegación. Sin embargo, este método de recolección de tejido es propenso a una considerable inexactitud debido al cambio cerebral que se produce tan pronto como se realiza la craneotomía. Por lo tanto, se requiere una focalización de alta precisión para obtener un muestreo de tejido altamente preciso de objetivos radiológicos para garantizar una asignación correcta de la terapia posoperatoria.

Un sistema robótico como AutoGuide® tiene el potencial de proporcionar muestras de tejido de alta precisión de puntos críticos de interés antes de la craneotomía. Esto permite enviar una muestra de tumor altamente relevante a patología para su sección congelada justo al comienzo de la cirugía para tomar decisiones sobre una resección adicional.

La principal ventaja de las cirugías realizadas con AutoGuide® radica en su rápida realineación si es necesario apuntar a múltiples áreas. Estas "biopsias previas a la resección" podrían realizarse de forma rutinaria antes de la cirugía de tumor cerebral con sólo un mínimo gasto de tiempo adicional y un diagnóstico más preciso de un área crítica del tumor.