Ekkokardiografis rolle i optimering af hjertekateterisering hos børn med medfødt hjertesygdom

Medfødt hjertesygdom anslås at påvirke ca. 1 % af de levende fødsler, hvilket understreger den dybe virkning af dette sæt hjertemisdannelser. Ekkokardiografi tjener som hjørnestensbilleddannelsesmodaliteten, der anvendes i alle aspekter af pleje i denne patientpopulation - fra den indledende diagnose, til at informere kirurgiske og transkateterinterventioner til langsgående overvågning. De seneste årtier har været vidne til store fremskridt inden for kateterbaseret behandling af medfødt hjertesygdom, der i udvalgte tilfælde har skånet patienter fra mere invasive åbenhjerteprocedurer. Transkateterlukning af defekter såsom atrielle septumdefekter, ventrikulære septaldefekter og patent ductus arteriosus er blevet almindelige indgreb. Kompleksiteten af ​​medfødt hjertesygdoms anatomi kræver dog omhyggelig procedureplanlægning og vejledning for at opnå optimale resultater efter disse kateteriseringer.

Betydningen af ​​standardiserede ekkokardiografiprotokoller Ekkokardiografi er uvurderlig før, under og efter transkateterinterventioner hos patienter med medfødt hjertesygdom. Præcis afgrænsning af anatomien letter passende procedurevalg og planlægning - herunder valg af adgang, enheder og billeddannelsesvejledning. Intraprocedureel transøsofageal ekkokardiografi tilbyder realtidsvisualisering til placering og implementering af enheden samt identifikation af komplikationer. Overvågning efter intervention detekterer resterende læsioner, muliggør vurdering af ventrikulær funktion og valvulær regurgitation og monitorerer for komplikationer såsom trombose eller apparaterosion.

På trods af omfattende retningslinjer for ekkokardiografisk vurdering af medfødt hjertesygdom, er der fortsat betydelig interinstitutionel variabilitet i billeddannelse til kateterbaserede procedurer. Standardiserede protokoller har vist forbedringer i nøjagtighed, konsistens og kvalitet. Imidlertid halter vedtagelsen af ​​sådanne protokoller. Dette hul fremhæver det presserende behov for evidensbaserede protokoller for at optimere ekkokardiografipraksis.

Denne foreslåede protokol fokuserer på præ-kateterisering, intraprocedural og post-kateterisering transthorax ekkokardiografi og transesophageal ekkokardiografi til almindelige indgreb - lukning af atrielle septumdefekter, lukning af ventrikulære septaldefekter og patenteret ductus arteriosus lukning. Den giver omfattende anbefalinger om væsentlige visninger, målinger og dokumentation. Protokollen tillader modularitet til at tilpasse komponenter på tværs af forskellige indgreb. En bredere anvendelse har potentialet til væsentligt at forbedre konsekvens, nøjagtighed, patientsikkerhed og kvalitet. Yderligere undersøgelser er bydende nødvendigt for at demonstrere virkningen af ​​at implementere sådanne standardiserede protokoller. Dette initiativ repræsenterer et vigtigt skridt i retning af at fremme behandlingen af ​​pædiatriske kateteriseringer.