Rolle der Echokardiographie bei der Optimierung der Herzkatheterisierung bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern

Angeborene Herzfehler betreffen schätzungsweise etwa 1 % der Lebendgeburten, was die tiefgreifenden Auswirkungen dieser Reihe von Herzfehlbildungen unterstreicht. Die Echokardiographie dient als Eckpfeiler der Bildgebungsmodalität, die in allen Aspekten der Pflege dieser Patientenpopulation eingesetzt wird – von der Erstdiagnose über die Information über chirurgische Eingriffe und Transkatheter-Eingriffe bis hin zur Längsschnittüberwachung. In den letzten Jahrzehnten gab es große Fortschritte bei der katheterbasierten Behandlung angeborener Herzfehler, wodurch Patienten in ausgewählten Fällen invasivere Eingriffe am offenen Herzen erspart blieben. Der Transkatheter-Verschluss von Defekten wie Vorhofseptumdefekten, Ventrikelseptumdefekten und offenem Ductus arteriosus ist zu gängigen Eingriffen geworden. Die Komplexität der Anatomie angeborener Herzfehler erfordert jedoch eine sorgfältige Planung und Anleitung des Verfahrens, um nach diesen Katheterisierungen optimale Ergebnisse zu erzielen.

Bedeutung standardisierter Echokardiographieprotokolle Die Echokardiographie ist vor, während und nach Transkatheterinterventionen bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern von unschätzbarem Wert. Eine präzise Darstellung der Anatomie erleichtert die Auswahl und Planung geeigneter Verfahren – einschließlich der Wahl des Zugangs, der Geräte und der Bildgebungsanleitung. Die intraprozedurale transösophageale Echokardiographie bietet eine Echtzeitvisualisierung für die Positionierung und den Einsatz des Geräts sowie die Identifizierung von Komplikationen. Die Überwachung nach dem Eingriff erkennt verbleibende Läsionen, ermöglicht die Beurteilung der ventrikulären Funktion und der Klappeninsuffizienz und überwacht Komplikationen wie Thrombosen oder Geräteerosion.

Trotz umfassender Richtlinien zur echokardiographischen Beurteilung angeborener Herzfehler bestehen weiterhin erhebliche interinstitutionelle Unterschiede bei der Bildgebung für katheterbasierte Verfahren. Standardisierte Protokolle haben Verbesserungen in Bezug auf Genauigkeit, Konsistenz und Qualität gezeigt. Die Einführung solcher Protokolle hinkt jedoch hinterher. Diese Lücke unterstreicht den dringenden Bedarf an evidenzbasierten Protokollen zur Optimierung der Echokardiographie-Praktiken.

Dieses vorgeschlagene Protokoll konzentriert sich auf die transthorakale Echokardiographie vor der Katheterisierung, die intraprozedurale und nach der Katheterisierung sowie die transösophageale Echokardiographie für häufige Eingriffe – Verschluss von Vorhofseptumdefekten, Verschluss von ventrikulären Septumdefekten und Verschluss des offenen Ductus arteriosus. Es gibt umfassende Empfehlungen zu wesentlichen Ansichten, Messungen und Dokumentationen. Das Protokoll ermöglicht die Modularität, um Komponenten über verschiedene Eingriffe hinweg anzupassen. Eine breitere Akzeptanz hat das Potenzial, die Konsistenz, Genauigkeit, Patientensicherheit und Qualität erheblich zu verbessern. Weitere Studien sind unbedingt erforderlich, um die Auswirkungen der Implementierung solcher standardisierter Protokolle zu belegen. Diese Initiative stellt einen wichtigen Schritt zur Verbesserung der Versorgung pädiatrischer Katheterisierungen dar.