Rôle de l'échocardiographie dans l'optimisation du cathétérisme cardiaque chez les enfants atteints de cardiopathie congénitale

On estime que les cardiopathies congénitales affectent environ 1 % des naissances vivantes, ce qui souligne l'impact profond de cet ensemble de malformations cardiaques. L'échocardiographie constitue la modalité d'imagerie fondamentale utilisée dans tous les aspects des soins dans cette population de patients - du diagnostic initial aux interventions chirurgicales et transcathéter, en passant par la surveillance longitudinale. Les dernières décennies ont été témoins d'avancées majeures dans le traitement par cathéter des cardiopathies congénitales, épargnant aux patients des procédures plus invasives à cœur ouvert dans certains cas. La fermeture par cathéter de défauts tels que les communications interauriculaires, les communications interventriculaires et la persistance du canal artériel sont devenues des interventions courantes. Cependant, la complexité de l'anatomie des cardiopathies congénitales nécessite une planification procédurale et des conseils méticuleux pour obtenir des résultats optimaux après ces cathétérismes.

Importance des protocoles d'échocardiographie standardisés L'échocardiographie est inestimable avant, pendant et après les interventions par cathéter chez les patients atteints de cardiopathie congénitale. Une délimitation précise de l'anatomie facilite la sélection et la planification appropriées des procédures, y compris le choix de l'accès, des dispositifs et des conseils d'imagerie. L'échocardiographie transœsophagienne intraprocédurale offre une visualisation en temps réel du positionnement et du déploiement du dispositif ainsi que de l'identification des complications. La surveillance post-intervention détecte les lésions résiduelles, permet d'évaluer la fonction ventriculaire et la régurgitation valvulaire et de surveiller les complications telles que la thrombose ou l'érosion du dispositif.

Malgré des lignes directrices détaillées sur l'évaluation échocardiographique des cardiopathies congénitales, une variabilité interinstitutionnelle importante persiste dans l'imagerie pour les procédures basées sur un cathéter. Les protocoles standardisés ont démontré des améliorations en termes d'exactitude, de cohérence et de qualité. Cependant, l’adoption de tels protocoles tarde. Cette lacune met en évidence le besoin pressant de protocoles fondés sur des preuves pour optimiser les pratiques d'échocardiographie.

Ce protocole proposé se concentre sur l'échocardiographie transthoracique pré-cathétérisme, intraprocédurale et post-cathétérisme et l'échocardiographie transœsophagienne pour les interventions courantes - fermeture des communications interauriculaires, fermeture des communications interventriculaires et fermeture persistante du canal artériel. Il fournit des recommandations complètes sur les vues, les mesures et la documentation essentielles. Le protocole permet la modularité pour adapter les composants à différentes interventions. Une adoption plus large pourrait améliorer considérablement la cohérence, l’exactitude, la sécurité des patients et la qualité. D’autres études sont impératives pour démontrer l’impact de la mise en œuvre de tels protocoles standardisés. Cette initiative représente une étape importante vers l’avancement des soins pour les cathétérismes pédiatriques.