Roll av ekokardiografi i optimering av hjärtkateterisering hos barn med medfödd hjärtsjukdom

Medfödd hjärtsjukdom beräknas påverka cirka 1 % av alla levande födslar, vilket understryker den djupa effekten av denna uppsättning hjärtmissbildningar. Ekokardiografi fungerar som hörnstenen avbildningsmodalitet som används i alla aspekter av vården i denna patientpopulation - från initial diagnos, till information om kirurgiska och transkateterinterventioner, till longitudinell övervakning. De senaste decennierna har bevittnat stora framsteg i den kateterbaserade behandlingen av medfödd hjärtsjukdom, vilket i vissa fall har besparat patienter från mer invasiva öppna hjärtingrepp. Transkateterförslutning av defekter såsom förmaksseptumdefekter, ventrikulära septumdefekter och patenterad ductus arteriosus har blivit vanliga interventioner. Komplexiteten i medfödd hjärtsjukdoms anatomi kräver dock noggrann procedurplanering och vägledning för att uppnå optimala resultat efter dessa kateteriseringar.

Vikten av standardiserade ekokardiografiprotokoll Ekokardiografi är ovärderlig före, under och efter transkateterinterventioner hos patienter med medfödd hjärtsjukdom. Exakt avgränsning av anatomin underlättar lämpligt val av procedur och planering - inklusive val av åtkomst, enheter och bildstyrning. Intraprocedurell transesofageal ekokardiografi erbjuder realtidsvisualisering för enhetspositionering och utplacering samt identifiering av komplikationer. Övervakning efter intervention upptäcker kvarvarande lesioner, möjliggör bedömning av ventrikulär funktion och valvulär uppstötning och övervakar komplikationer som trombos eller erosion av enheten.

Trots omfattande riktlinjer för ekokardiografisk bedömning av medfödd hjärtsjukdom kvarstår betydande interinstitutionell variation i bildbehandling för kateterbaserade procedurer. Standardiserade protokoll har visat på förbättringar i noggrannhet, konsekvens och kvalitet. Antagandet av sådana protokoll släpar dock efter. Denna lucka belyser det trängande behovet av evidensbaserade protokoll för att optimera ekokardiografipraxis.

Detta föreslagna protokoll fokuserar på pre-kateterisering, intraprocedural och post-kateterisering transtorakal ekokardiografi och transesofageal ekokardiografi för vanliga ingrepp - stängning av förmaksseptumdefekter, stängning av ventrikulära septumdefekter och patenterad stängning av ductus arteriosus. Den ger omfattande rekommendationer om viktiga vyer, mätningar och dokumentation. Protokollet tillåter modularitet för att anpassa komponenter över olika interventioner. En bredare användning har potential att avsevärt förbättra konsekvens, noggrannhet, patientsäkerhet och kvalitet. Ytterligare studier är absolut nödvändiga för att visa effekten av att implementera sådana standardiserade protokoll. Detta initiativ utgör ett viktigt steg mot att utveckla vården för barnkateteriseringar.