Az echokardiográfia szerepe a szívkatéterezés optimalizálásában veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekeknél

A veleszületett szívbetegség a becslések szerint az élveszületések körülbelül 1%-át érinti, ami aláhúzza ennek a szívfejlődési rendellenességnek a súlyos hatását. Az echokardiográfia a sarokköve a képalkotó módszer, amelyet ebben a betegpopulációban az ellátás minden területén – a kezdeti diagnózistól a sebészeti és transzkatéteres beavatkozásokon át a longitudinális felügyeletig – alkalmaznak. Az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépések történtek a veleszületett szívbetegség katéteres kezelésében, bizonyos esetekben megkímélve a betegeket az invazív, nyitott szívű eljárásoktól. Az olyan defektusok katéteres lezárása, mint a pitvari septum defektusok, a kamrai septum defektusok és a nyitott ductus arteriosus, általános beavatkozásokká váltak. A veleszületett szívbetegség anatómiájának összetettsége azonban aprólékos eljárástervezést és útmutatást tesz szükségessé, hogy optimális eredményeket érjünk el ezen katéterezést követően.

A standardizált echokardiográfiai protokollok jelentősége Az echokardiográfia felbecsülhetetlen értékű a transzkatéteres beavatkozások előtt, alatt és után veleszületett szívbetegségben szenvedő betegeknél. Az anatómia pontos körülhatárolása megkönnyíti az eljárások megfelelő kiválasztását és tervezését – beleértve a hozzáférés, az eszközök és a képalkotási útmutatás kiválasztását. Az intraprocedurális transzoesophagealis echokardiográfia valós idejű vizualizációt kínál az eszköz pozicionálásához és telepítéséhez, valamint a szövődmények azonosításához. A beavatkozás utáni felügyelet észleli a maradék elváltozásokat, lehetővé teszi a kamrai működés és a billentyű regurgitáció értékelését, valamint figyeli a szövődményeket, például a trombózist vagy a készülék erózióját.

A veleszületett szívbetegségek echokardiográfiás értékelésére vonatkozó kiterjedt irányelvek ellenére a katéteres eljárások képalkotásában továbbra is jelentős intézményközi variabilitás tapasztalható. A szabványosított protokollok a pontosság, a konzisztencia és a minőség javulását mutatták be. Az ilyen protokollok elfogadása azonban késik. Ez a hiányosság rávilágít a bizonyítékokon alapuló protokollok sürgető igényére az echokardiográfiás gyakorlatok optimalizálása érdekében.

Ez a javasolt protokoll a katéterezés előtti, az intraprocedurális és a katéterezés utáni transzthoracalis echokardiográfiára és a nyelőcsőn keresztüli echokardiográfiára összpontosít a gyakori beavatkozásokhoz - pitvari septum defektusok zárása, kamrai sövény defektusok zárása és nyitott ductus arteriosus zárása. Átfogó ajánlásokat ad a lényeges nézetekre, mérésekre és dokumentációkra vonatkozóan. A protokoll lehetővé teszi a modularitást az összetevők különböző beavatkozásokhoz való adaptálásához. A szélesebb körű alkalmazás jelentős mértékben javíthatja a konzisztenciát, a pontosságot, a betegek biztonságát és a minőséget. További vizsgálatokra van szükség az ilyen szabványosított protokollok végrehajtásának hatásának bemutatásához. Ez a kezdeményezés fontos lépést jelent a gyermekgyógyászati ​​katéterezések ellátásának fejlesztése felé.