Rol van echocardiografie bij de optimalisatie van hartkatheterisatie bij kinderen met aangeboren hartziekten

Aangeboren hartafwijkingen treffen naar schatting ongeveer 1% van de levendgeborenen, wat de diepgaande impact van deze reeks hartmisvormingen onderstreept. Echocardiografie fungeert als de hoeksteen van de beeldvormingsmodaliteit die wordt gebruikt in alle aspecten van de zorg in deze patiëntenpopulatie - van de initiële diagnose tot informatieve chirurgische en transkatheterinterventies tot longitudinale surveillance. De afgelopen decennia zijn er grote vorderingen gemaakt in de kathetergebaseerde behandeling van congenitale hartziekten, waardoor patiënten in bepaalde gevallen van meer invasieve openhartprocedures zijn bespaard. Transkathetersluiting van defecten zoals atriale septumdefecten, ventriculaire septumdefecten en patente ductus arteriosus zijn reguliere interventies geworden. De complexiteit van de anatomie van congenitale hartziekten vereist echter een nauwgezette procedurele planning en begeleiding om optimale resultaten te bereiken na deze katheterisaties.

Belang van gestandaardiseerde echocardiografieprotocollen Echocardiografie is van onschatbare waarde vóór, tijdens en na transkatheterinterventies bij patiënten met een aangeboren hartaandoening. Nauwkeurige afbakening van de anatomie vergemakkelijkt de juiste selectie en planning van procedures, inclusief keuze van toegang, apparaten en beeldbegeleiding. Intraprocedurele transesofageale echocardiografie biedt real-time visualisatie voor de positionering en plaatsing van het apparaat, evenals identificatie van complicaties. Post-interventie surveillance detecteert resterende laesies, maakt beoordeling van de ventriculaire functie en klepregurgitatie mogelijk, en controleert op complicaties zoals trombose of erosie van het apparaat.

Ondanks uitgebreide richtlijnen voor de echocardiografische beoordeling van aangeboren hartziekten, blijft er sprake van substantiële interinstitutionele variabiliteit bij beeldvorming voor op katheters gebaseerde procedures. Gestandaardiseerde protocollen hebben verbeteringen in nauwkeurigheid, consistentie en kwaliteit aangetoond. De acceptatie van dergelijke protocollen blijft echter achter. Deze kloof benadrukt de dringende behoefte aan op bewijs gebaseerde protocollen om echocardiografiepraktijken te optimaliseren.

Dit voorgestelde protocol richt zich op pre-katheterisatie, intraprocedurele en post-katheterisatie, transthoracale echocardiografie en transesofageale echocardiografie voor veel voorkomende interventies - sluiting van atriale septumdefecten, sluiting van ventriculaire septumdefecten en sluiting van patente ductus arteriosus. Het biedt uitgebreide aanbevelingen over essentiële weergaven, metingen en documentatie. Het protocol maakt modulariteit mogelijk om componenten over verschillende interventies heen aan te passen. Bredere acceptatie heeft het potentieel om de consistentie, nauwkeurigheid, patiëntveiligheid en kwaliteit aanzienlijk te verbeteren. Verdere studies zijn noodzakelijk om de impact van de implementatie van dergelijke gestandaardiseerde protocollen aan te tonen. Dit initiatief vertegenwoordigt een belangrijke stap in de richting van het bevorderen van de zorg voor kinderkatheterisaties.