Роль эхокардиографии в оптимизации катетеризации сердца у детей с врожденными пороками сердца

По оценкам, врожденные пороки сердца поражают примерно 1% живорождений, что подчеркивает глубокое влияние этого набора пороков сердца. Эхокардиография служит краеугольным методом визуализации, используемым во всех аспектах ухода за этой группой пациентов - от первоначального диагноза до обоснования хирургических и транскатетерных вмешательств и до продольного наблюдения. За последние десятилетия произошли значительные успехи в катетерном лечении врожденных пороков сердца, что в некоторых случаях избавило пациентов от более инвазивных процедур на открытом сердце. Транскатетерное закрытие дефектов, таких как дефекты межпредсердной перегородки, дефекты межжелудочковой перегородки и открытый артериальный проток, стало основным вмешательством. Однако сложность анатомии врожденных пороков сердца требует тщательного планирования процедур и руководства для достижения оптимальных результатов после катетеризации.

Важность стандартизированных протоколов эхокардиографии Эхокардиография имеет неоценимое значение до, во время и после транскатетерных вмешательств у пациентов с врожденными пороками сердца. Точное определение анатомии облегчает выбор и планирование соответствующей процедуры, включая выбор доступа, устройств и методов визуализации. Внутрипроцедурная чреспищеводная эхокардиография обеспечивает визуализацию в реальном времени позиционирования и развертывания устройства, а также выявление осложнений. Наблюдение после вмешательства выявляет остаточные поражения, позволяет оценить функцию желудочков и клапанную регургитацию, а также следить за осложнениями, такими как тромбоз или эрозия устройства.

Несмотря на обширные рекомендации по эхокардиографической оценке врожденных пороков сердца, сохраняются значительные межинституциональные различия в визуализации при катетерных процедурах. Стандартизированные протоколы продемонстрировали улучшение точности, последовательности и качества. Однако принятие таких протоколов происходит с задержкой. Этот пробел подчеркивает острую необходимость в научно обоснованных протоколах для оптимизации практики эхокардиографии.

Этот предлагаемый протокол фокусируется на трансторакальной эхокардиографии перед катетеризацией, внутрипроцедурно и после катетеризации и чреспищеводной эхокардиографии для распространенных вмешательств - закрытия дефектов межпредсердной перегородки, закрытия дефектов межжелудочковой перегородки и закрытия открытого артериального протока. Он предоставляет исчерпывающие рекомендации по основным видам, измерениям и документации. Протокол обеспечивает модульность для адаптации компонентов к различным вмешательствам. Более широкое внедрение может существенно улучшить согласованность, точность, безопасность пациентов и качество. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы продемонстрировать влияние внедрения таких стандартизированных протоколов. Эта инициатива представляет собой важный шаг на пути к улучшению ухода за катетеризацией у детей.