Rolle af perforatorklapper i rekonstruktion af rygdefekter

En af neuralrørsdefekterne, myelomeningocele, er en medfødt anomali, der udvikler sig i den fjerde svangerskabsuge. Det er karakteriseret ved indsættelse af neurale elementer i en pose, der er dækket af meninx gennem en vertebral defekt.

Ætiologien er multifaktoriel. årsagerne er genetiske egenskaber, geografiske faktorer og mangel på folinsyre.

Meningomyelocele-hyppigheden varierer mellem 1 og 2/1000 levendefødte. Den defekte placering kan ligge hvor som helst mellem den cervikale region og korsbenet.

kirurgisk lukning af defekten udføres for at forhindre cerebrospinalvæskelækage og infektioner i centralnervesystemet. det er et kombineret arbejde mellem neurokirurgi og plastikkirurgi. Fascial turnover flapper, muskelflapper, lokale fasciocutane flapper.

Med de nye koncepter for perforatorflapper i de sidste tre årtier er rekonstruktionen af ​​myelomeningocele-defekter fuldstændig ændret, siden anatomien af ​​de dorsale interkostale arterieperforatorer (DIAP) og lumbale arterieperforatorer (LAP) er blevet fuldt ud undersøgt.

På trods af at brugen af ​​perforatorflapper i høj grad har forbedret resultatet af myelomeningocele rekonstruktion, forblev venøs kompromis et stort problem forbundet med komplikationer.

Ved at bevare perforatorkarrene og minimere mængden af ​​væv, der fjernes, kan Perforator Plus-teknikken forbedre blodgennemstrømningen og mindske risikoen for venøs overbelastning.

Præoperativ perforatorkortlægning kan udføres ved hjælp af en lang række diagnostiske modaliteter. Håndholdt Doppler (HHD), farvekodet duplex sonografi (CCDS), computertomografi angiografi (CTA), magnetisk resonans angiografi (MRA) og andre kan anvendes.

Systematiske gennemgange af litteraturen afslørede, at CCDS har den højeste følsomhed og positive prædiktive værdi til at identificere perforatorer til flapper.