Perforatorklaffarnas roll vid återuppbyggnad av ryggdefekter

En av neuralrörsdefekterna, myelomeningocele, är en medfödd anomali som utvecklas under den fjärde graviditetsveckan. Det kännetecknas av införande av neurala element i en påse golvad av meninx genom en vertebral defekt.

Etiologin är multifaktoriell. orsakerna är genetiska egenskaper, geografiska faktorer och brist på folsyra.

Incidensen av meningomyelocele varierar mellan 1 och 2/1000 levande födda. Defektplatsen kan vara var som helst mellan livmoderhalsregionen och korsbenet.

kirurgisk stängning av defekten utförs för att förhindra läckage av cerebrospinalvätska och infektioner i centrala nervsystemet. det är ett kombinerat arbete mellan neurokirurgi och plastikkirurgi. Fascial omsättningsflikar, muskelflikar, lokala fasciokutana flikar.

Med de framväxande koncepten för perforatorflikar under de senaste tre decennierna har rekonstruktionen av myelomeningocele-defekter förändrats helt sedan anatomin hos de dorsala interkostala artärperforatorerna (DIAP) och lumbalartärperforatorerna (LAP) har studerats fullt ut.

Trots att användningen av perforatorflikar avsevärt har förbättrat resultatet av myelomeningocele rekonstruktion, förblev venös kompromiss ett stort problem i samband med komplikationer.

Genom att bevara perforatorkärlen och minimera mängden vävnad som tas bort kan Perforator Plus-tekniken förbättra blodflödet och minska risken för venös stockning.

Preoperativ perforatorkartläggning kan utföras med en mängd diagnostiska modaliteter. Handhållen doppler (HHD), färgkodad duplex sonografi (CCDS), datortomografi angiografi (CTA), magnetisk resonans angiografi (MRA) och andra kan användas.

Systematiska genomgångar av litteraturen visade att CCDS har den högsta känsligheten och det positiva prediktiva värdet för att identifiera perforatorer för flikar.