Forudsigelse af esophageal cancer grænser ved hjælp af PET-billeddannelse (PEGASUS)

I Tyskland udvikler omkring 7.100 mennesker kræft i spiserøret hvert år. Behandlingen af ​​kræft i spiserøret afhænger af histologien ud over placeringen og tumorstadiet. Planocellulært karcinom er differentieret fra adenokarcinomer. Indtil fjernmetastaser er til stede hos funktionelt operable patienter, omfatter behandlingen af ​​esophageal cancer en kurativ tilgang ved brug af kirurgisk resektion med, afhængigt af risikoprofilen, neoadjuverende kemoterapi eller neoadjuverende radio(kemo)terapi. Hos patienter, som er funktionelt inoperable, eller som nægter operation, gives definitiv radio(kemo)terapi. Mens den histopatologiske frosne sektion er tilgængelig for kirurgisk resektion for at differentiere tumorvæv fra sundt væv ud over kirurgens makroskopiske indtryk, mangler denne hjælp til at definere målvolumenet i strålingsonkologi. I stedet er målvolumendefinitionen, udover det kontrastforstærkede CT-billede, baseret på en præterapeutisk endoskopisk markering af tumorgrænserne. Dette gør det muligt at afgrænse tumorgrænserne i strålingsplanlægningsbilleddannelse. For at påvise den potentielle mikroskopiske og lymfonodale tumorspredning er et stort målvolumen nødvendigt som en sikkerhedsmargin for at undgå senere feltkant-gentagelser. Ifølge den nuværende standard strækker denne sikkerhedsafstand sig 4-5 cm i både kranie- og kaudal retning ud over de faktiske tumorfund. På grund af de tætte positionsforhold i mediastinum fører denne procedure til strålingseksponering og efterfølgende toksicitet for de omgivende risikoorganer såsom lunger, hjerte og rygmarv. Formålet med nærværende undersøgelse er at korrelere den præoperative endosonografiske og billeddannende lokale tumorforlængelse og lymfeknudeinvolvering med den histopatologiske tumorforlængelse og, i tilfælde af neoadjuverende behandling, med behandlingsresponsen ved at bruge moderne billeddannelse af tumoren og tumormikromiljøet. hos patienter med opereret esophageal carcinom. Da der ikke kan være nogen information om den histologiske tumorudbredelse som guldstandard i tilfælde af definitiv strålebehandling, ekstrapoleres data fra opererede patienter opnået i undersøgelsen til patientpopulationen af ​​definitiv strålebehandling. Ud fra disse data bør der genereres hypoteser om, hvilken patient (grupper) der har gavn af en reduktion i målvolumen i den definitive strålebehandlingsbehandling, og om moderne multimodal billeddannelse er egnet til at monitorere terapiresponsen.