Forutsigelse av spiserørskreftgrenser ved bruk av PET-avbildning (PEGASUS)

I Tyskland utvikler rundt 7100 mennesker spiserørskreft hvert år. Behandlingen av esophageal cancer avhenger av histologien i tillegg til lokalisering og tumorstadiet. Plateepitelkarsinomer er differensiert fra adenokarsinomer. Inntil fjernmetastaser er tilstede hos funksjonelt operable pasienter, inkluderer behandlingen av esophageal cancer en kurativ tilnærming ved bruk av kirurgisk reseksjon med, avhengig av risikoprofil, neoadjuvant kjemoterapi eller neoadjuvant radio(kjemo)terapi. Hos pasienter som er funksjonelt inoperable eller som nekter kirurgi, gis definitiv radio(kjemo)terapi. Mens den histopatologiske frosne seksjonen er tilgjengelig for kirurgisk reseksjon for å skille tumorvev fra friskt vev i tillegg til kirurgens makroskopiske inntrykk, mangler denne hjelpen til å definere målvolumet i stråleonkologi. I stedet er målvolumdefinisjonen basert, i tillegg til det kontrastforsterkede CT-bildet, på en preterapeutisk endoskopisk markering av tumorgrensene. Dette gjør at svulstgrensene kan avgrenses i strålingsplanleggingsavbildning. For å oppdage potensiell mikroskopisk og lymfonodal tumorspredning er et stort målvolum nødvendig som en sikkerhetsmargin for å unngå senere feltkantresidiv. I henhold til gjeldende standard strekker denne sikkerhetsavstanden seg 4-5 cm i både kranial og kaudal retning utover de faktiske tumorfunnene. På grunn av de nære posisjonelle forholdene i mediastinum, fører denne prosedyren til strålingseksponering og påfølgende toksisitet til de omkringliggende risikoorganene som lungene, hjertet og ryggmargen. Målet med denne studien er å korrelere den preoperative endosonografiske og avbildende lokale tumorforlengelsen og lymfeknuteinvolveringen med den histopatologiske tumorforlengelsen og, i tilfelle av neoadjuvant behandling, med behandlingsresponsen ved å bruke moderne avbildning av tumoren og tumormikromiljøet. hos pasienter med operert øsofaguskarsinom. Siden det ikke kan være noen informasjon om den histologiske tumoromfanget som gullstandard ved definitiv strålebehandling, blir data fra opererte pasienter innhentet i studien ekstrapolert til pasientpopulasjonen for definitiv strålebehandling. Fra disse dataene bør det genereres hypoteser om hvilken pasient (grupper) som drar nytte av en reduksjon i målvolumet i den definitive strålebehandlingsbehandlingen og om moderne multimodal avbildning er egnet for å overvåke terapiresponsen.