Predição das fronteiras do câncer esofágico usando imagens PET (PEGASUS)

Na Alemanha, cerca de 7.100 pessoas desenvolvem cancro do esófago todos os anos. O tratamento do câncer de esôfago depende da histologia, além da localização e do estágio do tumor. Os carcinomas de células escamosas são diferenciados dos adenocarcinomas. Até que metástases distantes estejam presentes em pacientes funcionalmente operáveis, o tratamento do câncer de esôfago inclui uma abordagem curativa usando ressecção cirúrgica com, dependendo do perfil de risco, quimioterapia neoadjuvante ou radio(quimi)terapia neoadjuvante. Em pacientes funcionalmente inoperáveis ​​ou que recusam a cirurgia, é administrada radio(quimioterapia) definitiva. Embora a secção histopatológica congelada esteja disponível para ressecção cirúrgica para diferenciar o tecido tumoral do tecido saudável, além da impressão macroscópica do cirurgião, esta assistência na definição do volume alvo está faltando na radiooncologia. Em vez disso, a definição do volume alvo baseia-se, além da imagem de TC com contraste, numa marcação endoscópica pré-terapêutica dos limites do tumor. Isso permite que os limites do tumor sejam delineados na imagem de planejamento de radiação. Para detectar a potencial disseminação microscópica e linfonodal do tumor, é necessário um grande volume alvo como margem de segurança para evitar recorrências posteriores nas bordas do campo. De acordo com o padrão atual, essa distância de segurança se estende de 4 a 5 cm nas direções cranial e caudal, além dos achados reais do tumor. Devido às estreitas relações posicionais no mediastino, este procedimento leva à exposição à radiação e subsequente toxicidade para os órgãos de risco circundantes, como pulmões, coração e medula espinhal. O objetivo do presente estudo é correlacionar a extensão tumoral local endossonográfica e de imagem pré-operatória e o envolvimento linfonodal com a extensão histopatológica do tumor e, no caso do tratamento neoadjuvante, com a resposta ao tratamento usando imagens modernas do tumor e do microambiente tumoral. em pacientes com carcinoma de esôfago operado. Como não pode haver informação sobre a extensão histológica do tumor como padrão ouro no caso de radioterapia definitiva, os dados dos pacientes operados obtidos no estudo são extrapolados para a população de pacientes de radioterapia definitiva. A partir desses dados, devem ser geradas hipóteses sobre quais pacientes (grupos) se beneficiam de uma redução no volume alvo no cenário de tratamento radioterápico definitivo e se a imagem multimodal moderna é adequada para monitorar a resposta terapêutica.