Previsione dei confini del cancro esofageo utilizzando l'imaging PET (PEGASUS)

In Germania, ogni anno circa 7.100 persone sviluppano il cancro esofageo. Il trattamento del cancro esofageo dipende dall'istologia oltre che dalla localizzazione e dallo stadio del tumore. I carcinomi a cellule squamose si differenziano dagli adenocarcinomi. Fino a quando non sono presenti metastasi a distanza in pazienti funzionalmente operabili, il trattamento del cancro esofageo prevede un approccio curativo mediante resezione chirurgica con, a seconda del profilo di rischio, chemioterapia neoadiuvante o radio(chemio)terapia neoadiuvante. Nei pazienti funzionalmente inoperabili o che rifiutano l'intervento chirurgico viene somministrata la radio(chemio)terapia definitiva. Mentre la sezione istopatologica congelata è disponibile per la resezione chirurgica per differenziare il tessuto tumorale dal tessuto sano oltre all'impressione macroscopica del chirurgo, questa assistenza nella definizione del volume target manca nella radioterapia oncologica. Invece, la definizione del volume target si basa, oltre che sull’immagine TC con mezzo di contrasto, su una marcatura endoscopica preterapeutica dei confini del tumore. Ciò consente di delineare i confini del tumore nell'imaging di pianificazione delle radiazioni. Per rilevare la potenziale diffusione microscopica e linfonodale del tumore, è necessario un ampio volume target come margine di sicurezza per evitare successive recidive ai margini del campo. Secondo lo standard attuale, questa distanza di sicurezza si estende di 4-5 cm sia in direzione craniale che caudale oltre i reperti effettivi del tumore. A causa degli stretti rapporti posizionali nel mediastino, questa procedura porta all'esposizione alle radiazioni e alla conseguente tossicità per gli organi a rischio circostanti come i polmoni, il cuore e il midollo spinale. Lo scopo del presente studio è quello di correlare l'estensione locale del tumore e il coinvolgimento linfonodale endosonografico e dell'imaging preoperatorio con l'estensione istopatologica del tumore e, nel caso del trattamento neoadiuvante, con la risposta al trattamento utilizzando l'imaging moderno del tumore e del microambiente tumorale. nei pazienti con carcinoma esofageo operato. Poiché non è possibile avere informazioni sull'estensione istologica del tumore come gold standard nel caso della radioterapia definitiva, i dati dei pazienti operati ottenuti nello studio vengono estrapolati alla popolazione di pazienti della radioterapia definitiva. Da questi dati, si dovrebbero generare ipotesi su quali pazienti (gruppi) traggano beneficio da una riduzione del volume target nel contesto del trattamento radioterapico definitivo e se il moderno imaging multimodale sia adatto per monitorare la risposta alla terapia.