Prédire les limites du cancer de l'œsophage à l'aide de l'imagerie TEP (PEGASUS)

En Allemagne, environ 7 100 personnes développent chaque année un cancer de l’œsophage. Le traitement du cancer de l'œsophage dépend de l'histologie ainsi que de la localisation et du stade de la tumeur. Les carcinomes épidermoïdes sont différenciés des adénocarcinomes. Jusqu'à la présence de métastases à distance chez des patients fonctionnellement opérables, le traitement du cancer de l'œsophage comprend une approche curative par résection chirurgicale avec, selon le profil de risque, une chimiothérapie néoadjuvante ou une radio(chimi)thérapie néoadjuvante. Chez les patients fonctionnellement inopérables ou qui refusent la chirurgie, une radio(chimi)thérapie définitive est administrée. Alors que la coupe histopathologique congelée est disponible pour la résection chirurgicale afin de différencier le tissu tumoral du tissu sain en plus de l'empreinte macroscopique du chirurgien, cette aide à la définition du volume cible fait défaut en radio-oncologie. Au lieu de cela, la définition du volume cible repose, en plus de l'image CT avec contraste, sur un marquage endoscopique préthérapeutique des limites de la tumeur. Cela permet de délimiter les limites de la tumeur dans l’imagerie de planification des radiations. Afin de détecter la propagation potentielle des tumeurs microscopiques et lymphonodales, un volume cible important est nécessaire comme marge de sécurité pour éviter des récidives ultérieures aux limites du champ. Selon la norme actuelle, cette distance de sécurité s'étend de 4 à 5 cm dans les directions crânienne et caudale au-delà des découvertes réelles de la tumeur. En raison des relations de position étroites dans le médiastin, cette procédure entraîne une exposition aux radiations et une toxicité ultérieure pour les organes à risque environnants tels que les poumons, le cœur et la moelle épinière. Le but de la présente étude est de corréler l'extension tumorale locale endosonographique et d'imagerie préopératoire et l'atteinte ganglionnaire avec l'extension histopathologique de la tumeur et, dans le cas d'un traitement néoadjuvant, avec la réponse au traitement en utilisant l'imagerie moderne de la tumeur et du microenvironnement tumoral. chez les patients atteints d'un carcinome de l'œsophage opéré. Puisqu'il ne peut y avoir aucune information sur l'étendue histologique de la tumeur comme référence en cas de radiothérapie définitive, les données des patients opérés obtenues dans l'étude sont extrapolées à la population de patients de radiothérapie définitive. À partir de ces données, des hypothèses doivent être générées quant aux patients (groupes) qui bénéficient d'une réduction du volume cible dans le cadre définitif du traitement de radiothérapie et si l'imagerie multimodale moderne est adaptée au suivi de la réponse thérapeutique.