Прогнозирование границ рака пищевода с помощью ПЭТ-изображений (PEGASUS)

Ежегодно в Германии около 7100 человек заболевают раком пищевода. Лечение рака пищевода зависит не только от локализации и стадии опухоли, но и от гистологии. Плоскоклеточный рак отличается от аденокарциномы. До появления отдаленных метастазов у ​​функционально операбельных больных лечение рака пищевода включает лечебный подход с использованием хирургической резекции и, в зависимости от профиля риска, неоадъювантной химиотерапии или неоадъювантной радио(химио)терапии. Пациентам, которые функционально неоперабельны или отказываются от операции, назначается окончательная радио(химио)терапия. Хотя гистопатологический замороженный срез доступен для хирургической резекции для дифференциации опухолевой ткани от здоровой ткани в дополнение к макроскопическому слепку хирурга, эта помощь в определении целевого объема отсутствует в радиационной онкологии. Вместо этого определение целевого объема основано, в дополнение к КТ-изображению с контрастным усилением, на предтерапевтической эндоскопической маркировке границ опухоли. Это позволяет очертить границы опухоли при планировании лучевой визуализации. Чтобы обнаружить потенциальное микроскопическое и лимфонодальное распространение опухоли, необходим большой целевой объем в качестве запаса безопасности, чтобы избежать последующих рецидивов на границе поля. Согласно действующему стандарту, это безопасное расстояние простирается на 4–5 см как в краниальном, так и в каудальном направлении за пределы фактических обнаружений опухоли. Из-за тесного позиционного взаимодействия в средостении эта процедура приводит к радиационному облучению и последующей токсичности для окружающих органов риска, таких как легкие, сердце и спинной мозг. Целью настоящего исследования является корреляция предоперационного эндосонографического и визуализационного локального распространения опухоли и поражения лимфатических узлов с гистопатологическим распространением опухоли, а в случае неоадъювантного лечения - с ответом на лечение с использованием современных методов визуализации опухоли и микроокружения опухоли. у больных оперированным раком пищевода. Поскольку не может быть никакой информации о гистологической протяженности опухоли как золотом стандарте в случае радикальной лучевой терапии, данные прооперированных пациентов, полученные в исследовании, экстраполируются на популяцию пациентов радикальной лучевой терапии. На основе этих данных следует выдвинуть гипотезы о том, какие пациенты (группы) получат пользу от уменьшения целевого объема в условиях окончательного лучевого лечения и подходят ли современные мультимодальные методы визуализации для мониторинга ответа на терапию.