Předvídání hranic rakoviny jícnu pomocí PET-zobrazování (PEGASUS)

V Německu onemocní rakovinou jícnu ročně asi 7 100 lidí. Léčba rakoviny jícnu závisí kromě lokalizace a stadia nádoru na histologii. Spinocelulární karcinomy se odlišují od adenokarcinomů. Dokud nejsou u funkčně operabilních pacientů přítomny vzdálené metastázy, zahrnuje léčba karcinomu jícnu kurativní přístup s využitím chirurgické resekce s v závislosti na rizikovém profilu neoadjuvantní chemoterapií nebo neoadjuvantní radio(chemo)terapií. U pacientů, kteří jsou funkčně inoperabilní nebo odmítají operaci, se podává definitivní radio(chemo)terapie. Zatímco histopatologický zmrazený řez je k dispozici pro chirurgickou resekci pro odlišení nádorové tkáně od zdravé tkáně kromě makroskopického otisku chirurga, tato pomoc při definování cílového objemu v radiační onkologii chybí. Místo toho je definice cílového objemu založena, kromě kontrastního CT obrazu, na předterapeutickém endoskopickém značení hranic nádoru. To umožňuje vymezit hranice nádoru při zobrazování radiačního plánování. Aby bylo možné detekovat potenciální mikroskopické a lymfonodální šíření tumoru, je nezbytný velký cílový objem jako bezpečnostní rezerva, aby se předešlo pozdějším recidivám okraje pole. Podle současného standardu tato bezpečná vzdálenost přesahuje 4-5 cm v kraniálním i kaudálním směru za skutečný nález nádoru. Vzhledem k úzkým polohovým vztahům v mediastinu vede tento postup k radiační zátěži a následné toxicitě pro okolní rizikové orgány jako jsou plíce, srdce a mícha. Cílem této studie je korelovat předoperační endosonografickou a zobrazovací lokální extenzi tumoru a postižení lymfatických uzlin s histopatologickou extenzi tumoru a v případě neoadjuvantní léčby s léčebnou odpovědí pomocí moderního zobrazení tumoru a tumorového mikroprostředí. u pacientů s operovaným karcinomem jícnu. Vzhledem k tomu, že v případě definitivní radioterapie nemohou existovat žádné informace o histologickém rozsahu nádoru jako zlatém standardu, data od operovaných pacientů získaná ve studii jsou extrapolována na populaci pacientů s definitivní radioterapií. Z těchto dat by měly být vytvořeny hypotézy o tom, který pacient (skupiny) profituje ze snížení cílového objemu v definitivním nastavení radioterapie a zda je moderní multimodální zobrazování vhodné pro sledování terapeutické odpovědi.