Predicción de los límites del cáncer de esófago mediante imágenes PET (PEGASUS)

En Alemania, unas 7.100 personas desarrollan cada año cáncer de esófago. El tratamiento del cáncer de esófago depende de la histología además de la ubicación y el estadio del tumor. Los carcinomas de células escamosas se diferencian de los adenocarcinomas. Hasta que haya metástasis a distancia en pacientes funcionalmente operables, el tratamiento del cáncer de esófago incluye un enfoque curativo mediante resección quirúrgica y, según el perfil de riesgo, quimioterapia neoadyuvante o radio(quimio)terapia neoadyuvante. En pacientes funcionalmente inoperables o que rechazan la cirugía, se administra radio(quimio)terapia definitiva. Mientras que la sección histopatológica congelada está disponible para la resección quirúrgica para diferenciar el tejido tumoral del tejido sano además de la impresión macroscópica del cirujano, esta ayuda para definir el volumen objetivo no existe en la oncología radioterápica. En cambio, la definición del volumen objetivo se basa, además de la imagen de TC con contraste, en un marcado endoscópico preterapéutico de los límites del tumor. Esto permite delinear los límites del tumor en las imágenes de planificación de radiación. Para detectar la posible diseminación tumoral microscópica y linfonodal, es necesario un gran volumen objetivo como margen de seguridad para evitar recurrencias posteriores en el borde del campo. Según el estándar actual, esta distancia de seguridad se extiende de 4 a 5 cm tanto en dirección craneal como caudal más allá de los hallazgos reales del tumor. Debido a las estrechas relaciones posicionales en el mediastino, este procedimiento conduce a la exposición a la radiación y la consiguiente toxicidad en los órganos de riesgo circundantes, como los pulmones, el corazón y la médula espinal. El objetivo del presente estudio es correlacionar la extensión tumoral local endosonográfica y por imágenes preoperatoria y la afectación de los ganglios linfáticos con la extensión histopatológica del tumor y, en el caso del tratamiento neoadyuvante, con la respuesta al tratamiento mediante el uso de imágenes modernas del tumor y el microambiente tumoral. en pacientes con carcinoma de esófago operado. Dado que no puede haber información sobre la extensión histológica del tumor como estándar de oro en el caso de radioterapia definitiva, los datos de los pacientes operados obtenidos en el estudio se extrapolan a la población de pacientes de radioterapia definitiva. A partir de estos datos, se deben generar hipótesis sobre qué pacientes (grupos) se benefician de una reducción en el volumen objetivo en el entorno de tratamiento de radioterapia definitivo y si las imágenes multimodales modernas son adecuadas para monitorear la respuesta a la terapia.