Ruokatorven syövän rajojen ennustaminen PET-kuvauksen avulla (PEGASUS)

Saksassa noin 7 100 ihmistä sairastuu ruokatorven syöpään vuosittain. Ruokatorven syövän hoito riippuu histologiasta sijainnin ja kasvainvaiheen lisäksi. Levyepiteelikarsinoomat erotetaan adenokarsinoomista. Kunnes toiminnallisesti leikattavissa olevilla potilailla on etäpesäkkeitä, ruokatorven syövän hoitoon kuuluu parantava lähestymistapa, jossa käytetään kirurgista resektiota ja riskiprofiilista riippuen neoadjuvanttikemoterapiaa tai neoadjuvanttia radio(kemo)hoitoa. Potilaille, jotka ovat toimintakyvyttömiä tai jotka kieltäytyvät leikkauksesta, annetaan lopullista radio(kemo)hoitoa. Vaikka histopatologinen pakastettu leike on käytettävissä kirurgista resektiota varten kasvainkudoksen erottamiseksi terveestä kudoksesta kirurgin makroskooppisen jäljennöksen lisäksi, tämä apu kohdetilavuuden määrittämisessä puuttuu säteilyonkologiassa. Sen sijaan kohdetilavuuden määrittely perustuu kontrastitehosteisen CT-kuvan lisäksi kasvaimen rajojen preterapeuttiseen endoskooppiseen merkintään. Tämä mahdollistaa kasvaimen rajojen rajaamisen säteilysuunnittelun kuvantamisessa. Mahdollisen mikroskooppisen ja lymfaattisen kasvaimen leviämisen havaitsemiseksi tarvitaan suuri kohdetilavuus turvamarginaalina, jotta vältetään myöhemmät kentän reunan uusiutumiset. Nykyisen standardin mukaan tämä turvaetäisyys ulottuu 4-5 cm sekä kallon että kaudaalin suunnassa varsinaisten kasvainlöydösten yli. Välikarsinassa olevien läheisten sijaintisuhteiden vuoksi tämä toimenpide johtaa säteilyaltistukseen ja myrkyllisyyteen ympäröiville riskielimille, kuten keuhkoihin, sydämeen ja selkäytimeen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on korreloida preoperatiivista endosonografista ja kuvantamista paikallista kasvaimen laajenemista ja imusolmukkeiden osallistumista histopatologiseen kasvaimen laajenemiseen ja neoadjuvanttihoidon tapauksessa hoitovasteeseen käyttämällä modernia kasvaimen ja kasvaimen mikroympäristön kuvantamista. potilailla, joilla on leikattu ruokatorven syöpä. Koska histologisesta kasvaimen laajuudesta ei voi olla mitään tietoa kultaisena standardina lopullisen sädehoidon tapauksessa, tutkimuksessa saadut tiedot leikatuista potilaista ekstrapoloidaan lopullisen sädehoidon potilaspopulaatioon. Näistä tiedoista tulee muodostaa hypoteeseja siitä, mitkä potilaat (ryhmät) hyötyvät tavoitevolyymin pienentämisestä lopullisessa sädehoitohoidossa ja sopiiko nykyaikainen multimodaalinen kuvantaminen hoitovasteen seurantaan.