Voorspellen van de grenzen van slokdarmkanker met behulp van PET-Imaging (PEGASUS)

In Duitsland krijgen jaarlijks ongeveer 7.100 mensen slokdarmkanker. De behandeling van slokdarmkanker is naast de locatie en het tumorstadium afhankelijk van de histologie. Plaveiselcelcarcinomen onderscheiden zich van adenocarcinomen. Totdat metastasen op afstand aanwezig zijn bij functioneel operabele patiënten, omvat de behandeling van slokdarmkanker een curatieve aanpak door middel van chirurgische resectie met, afhankelijk van het risicoprofiel, neoadjuvante chemotherapie of neoadjuvante radio(chemo)therapie. Bij patiënten die functioneel inoperabel zijn of een operatie weigeren, wordt definitieve radio(chemo)therapie gegeven. Hoewel de histopathologische vriescoupe beschikbaar is voor chirurgische resectie om tumorweefsel van gezond weefsel te onderscheiden naast de macroscopische indruk van de chirurg, ontbreekt deze hulp bij het definiëren van het doelvolume in de radiotherapie. In plaats daarvan is de doelvolumedefinitie, naast het contrastversterkte CT-beeld, gebaseerd op een pretherapeutische endoscopische markering van de tumorgrenzen. Hierdoor kunnen de tumorgrenzen worden afgebakend bij beeldvorming bij stralingsplanning. Om de mogelijke microscopische en lymfonodale tumorverspreiding te detecteren, is een groot doelvolume noodzakelijk als veiligheidsmarge om latere recidieven aan de veldrand te voorkomen. Volgens de huidige norm strekt deze veiligheidsafstand zich 4-5 cm uit in zowel craniale als caudale richtingen voorbij de feitelijke tumorbevindingen. Vanwege de nauwe positionele relaties in het mediastinum leidt deze procedure tot blootstelling aan straling en daaropvolgende toxiciteit voor de omliggende risicoorganen zoals de longen, het hart en het ruggenmerg. Het doel van de huidige studie is om de preoperatieve endosonografische en beeldvormende lokale tumorextensie en betrokkenheid van de lymfeklieren te correleren met de histopathologische tumorextensie en, in het geval van neoadjuvante behandeling, met de behandelingsrespons door gebruik te maken van moderne beeldvorming van de tumor en de micro-omgeving van de tumor. bij patiënten met een geopereerd slokdarmcarcinoom. Omdat er bij definitieve radiotherapie geen informatie kan bestaan ​​over de omvang van de histologische tumor als gouden standaard, worden de in het onderzoek verkregen gegevens van geopereerde patiënten geëxtrapoleerd naar de patiëntenpopulatie van definitieve radiotherapie. Uit deze gegevens moeten hypothesen worden gegenereerd over welke patiënt(en) baat hebben bij een reductie van het doelvolume in de definitieve radiotherapiebehandelingssetting en of moderne multimodale beeldvorming geschikt is voor het monitoren van de therapierespons.