Förutsäga gränser mot matstrupscancer med hjälp av PET-avbildning (PEGASUS)

I Tyskland utvecklar cirka 7 100 personer matstrupscancer varje år. Behandlingen av matstrupscancer beror på histologin utöver lokaliseringen och tumörstadiet. Skivepitelcancer är differentierad från adenokarcinom. Tills fjärrmetastaser finns hos funktionellt opererbara patienter innefattar behandlingen av matstrupscancer en kurativ metod med kirurgisk resektion med, beroende på riskprofil, neoadjuvant kemoterapi eller neoadjuvant radio(kemo)terapi. Hos patienter som är funktionellt inoperabla eller som vägrar operation ges definitiv radio(kemo)terapi. Även om den histopatologiska frysta sektionen är tillgänglig för kirurgisk resektion för att skilja tumörvävnad från frisk vävnad utöver kirurgens makroskopiska intryck, saknas denna hjälp för att definiera målvolymen inom strålningsonkologi. Istället baseras målvolymdefinitionen, förutom den kontrastförstärkta CT-bilden, på en preterapeutisk endoskopisk markering av tumörgränserna. Detta gör att tumörgränserna kan avgränsas vid strålningsplanering. För att upptäcka den potentiella mikroskopiska och lymfonodala tumörspridningen är en stor målvolym nödvändig som en säkerhetsmarginal för att undvika senare fältkantrecidiv. Enligt gällande standard sträcker sig detta säkerhetsavstånd 4-5 cm i både kraniell och kaudal riktning bortom de faktiska tumörfynden. På grund av de nära positionsförhållandena i mediastinum leder denna procedur till strålningsexponering och efterföljande toxicitet för de omgivande riskorganen som lungor, hjärta och ryggmärg. Syftet med den föreliggande studien är att korrelera den preoperativa endosonografiska och imaging lokala tumörförlängningen och lymfkörtelengagemanget med den histopatologiska tumörförlängningen och, i fallet med neoadjuvant behandling, med behandlingssvaret genom att använda modern avbildning av tumören och tumörens mikromiljö. hos patienter med opererat esofaguscarcinom. Eftersom det inte kan finnas någon information om den histologiska tumöromfattningen som guldstandard vid definitiv strålbehandling, extrapoleras data från opererade patienter som erhållits i studien till patientpopulationen för definitiv strålbehandling. Utifrån dessa data bör hypoteser genereras om vilken patient (grupper) som drar nytta av en minskning av målvolymen i den definitiva strålbehandlingsbehandlingen och om modern multimodal avbildning är lämplig för att övervaka terapisvaret.