Primitiv immundefekt, intrauterine anordninger og menstruationshygiejneprodukter (FEMIDIP)

Primære immundefektsygdomme (PIDD'er) udgør en stor gruppe af genetiske lidelser i immunsystemet, som i varierende grad forbinder en øget modtagelighed for infektioner og immunpatologiske manifestationer: allergi, inflammation, autoimmunitet, lymfoproliferation, malignitet.

Selvom deres udbredelse fortsat er undervurderet, har der været en stigning i antallet af diagnosticerede tilfælde inden for de sidste 10 år. Den nationale gennemsnitlige prævalens er 8,6 patienter pr. 100.000 indbyggere, og forekomsten er 400 nye tilfælde om året i Frankrig. Den forventede levetid varierer afhængigt af typen af ​​mangel og dens indvirkning i form af infektiøse komplikationer eller malignitet.

Med terapeutiske fremskridt øges den forventede levetid, og flere patienter er bekymrede over prævention og menstruationshygiejne. På grund af manglen på data og af frygt for en infektiøs komplikation anbefales brugen af ​​intrauterine anordninger (IUD) og tamponer eller menstruationskopper traditionelt ikke til patienter med PID.

IUD er en af ​​de mest effektive, langtidsholdbare og billige præventionsmetoder, som har den store fordel, at de forårsager få lægemiddelinteraktioner. Adgang til effektiv og passende prævention er et stort problem for patienter med PID, fordi disse patienter har højrisikograviditeter. Multidisciplinær graviditetsplanlægning giver mulighed for tilpasning af anti-infektionsbehandlinger og profylakse. Disse patienter har ofte medicin, der kan forstyrre oral prævention, så spiral kan give mange fordele. Forekomsten af ​​øvre genitale infektioner efter indsættelse af en spiral i den almindelige befolkning er 1,6 tilfælde pr. 1000 patientår, med en risiko 6 gange højere i de 20 dage efter indsættelse. Risikoen for at udvikle en øvre genital infektion er forbundet med nedbrydning af livmoderhalsslimbarrieren og introduktion af bakterier fra den nedre genitalkanal ind i livmoderhulen.

Den vigtigste infektiøse komplikation forbundet med brugen af ​​intravaginal menstruationsbeskyttelse er menstruelt toksisk shock-syndrom, en sjælden, men alvorlig patologi forårsaget af produktionen af ​​TSST-1-toksinet af Staphylococcus aureus. Brugen af ​​en tampon er en af ​​de vigtigste risikofaktorer, der er identificeret, og menstruationskopper synes ikke at være mindre tilbøjelige til at fremme menstruelt toksisk shock-syndrom. Disse risici fører til, at brugen af ​​tamponer og menstruationskopper frarådes hos patienter med PID. Der er dog ingen data i litteraturen om sammenhængen mellem immunsuppression og øget risiko for menstruelt toksisk shock-syndrom. Derudover vil voksne patienter med PID sandsynligvis bruge disse menstruationshygiejneprodukter i løbet af deres levetid.

Det er derfor afgørende at bedre karakterisere de risici, som patienter med PID pådrager sig, og de potentielle infektiøse komplikationer forbundet med disse enheder.

Formålet med forskningen er at studere præventionsmetoder og menstruationshygiejneprodukter, der anvendes af patienter med primær immundefekt og at evaluere relaterede infektionskomplikationer.

Disse patienters præventionsmetoder, forekomsten af ​​øvre genitale infektioner forbundet med brugen af ​​en intrauterin enhed, sværhedsgraden og udviklingen af ​​disse infektioner vil blive evalueret. En mulig afvisning af at indsætte en intrauterin enhed af en sundhedsperson på grund af primær immundefekt vil også blive undersøgt.

Ligeledes vil de anvendte typer af menstruationshygiejneprodukter blive undersøgt - servietter, menstruationskopper, tamponer, menstruationstrusser - samt den mulige forekomst af tilknyttede smitsomme komplikationer - især menstruelt toksisk shock, og behandlingen, sværhedsgraden og udviklingen af disse komplikationer.