Примитивный иммунодефицит, внутриматочные спирали и средства менструальной гигиены (FEMIDIP)

Первичные иммунодефицитные заболевания (ПИЗД) представляют собой большую группу генетических нарушений иммунной системы, которые в той или иной степени связаны с повышенной восприимчивостью к инфекциям и иммунопатологическими проявлениями: аллергией, воспалением, аутоиммунитетом, лимфопролиферацией, злокачественными новообразованиями.

Хотя их распространенность остается недооцененной, за последние 10 лет наблюдается рост случаев, диагностированных. Средний показатель распространенности по стране составляет 8,6 больных на 100 000 жителей, а заболеваемость во Франции составляет 400 новых случаев в год. Ожидаемая продолжительность жизни варьируется в зависимости от типа дефицита и его влияния с точки зрения инфекционных осложнений или злокачественных новообразований.

По мере терапевтического прогресса продолжительность жизни увеличивается, и все больше пациентов озабочены вопросами контрацепции и менструальной гигиены. Из-за отсутствия данных и из-за опасений инфекционных осложнений использование внутриматочных спиралей (ВМС), тампонов или менструальных чаш у пациенток с ВЗОМТ традиционно не рекомендуется.

ВМС являются одним из наиболее эффективных, долговечных и недорогих методов контрацепции, основным преимуществом которых является то, что они вызывают незначительное лекарственное взаимодействие. Доступ к эффективной и подходящей контрацепции является серьезной проблемой для пациенток с ВЗОМТ, поскольку у этих пациенток беременность связана с высоким риском. Мультидисциплинарное планирование беременности позволяет адаптировать противоинфекционное лечение и профилактику. Эти пациенты часто принимают лекарства, которые могут помешать пероральной контрацепции, поэтому ВМС могут принести много пользы. Частота инфекций верхних половых органов после установки ВМС в общей популяции составляет 1,6 случаев на 1000 пациенто-лет, при этом риск в 6 раз выше через 20 дней после установки. Риск развития инфекции верхних половых органов связан с разрушением цервикального слизистого барьера и попаданием бактерий из нижних половых путей в полость матки.

Основным инфекционным осложнением, связанным с применением интравагинальной менструальной защиты, является синдром менструального токсического шока – редкая, но серьезная патология, обусловленная продукцией токсина TSST-1 золотистым стафилококком. Использование тампонов является одним из основных выявленных факторов риска, и менструальные чаши, по-видимому, не менее вероятно способствуют развитию синдрома менструального токсического шока. Эти риски приводят к тому, что пациентам с ВЗОМТ не рекомендуется использовать тампоны и менструальные чаши. Однако в литературе нет данных о связи иммуносупрессии с повышенным риском развития синдрома менструального токсического шока. Кроме того, взрослые пациентки с ВЗОМТ, скорее всего, будут использовать эти средства менструальной гигиены в течение своей жизни.

Поэтому крайне важно лучше охарактеризовать риски, которым подвергаются пациенты с ВЗОМТ, и потенциальные инфекционные осложнения, связанные с этими устройствами.

Цель исследования - изучить методы контрацепции и средства менструальной гигиены, используемые пациентками с первичным иммунодефицитом, и оценить связанные с ними инфекционные осложнения.

Будут оценены методы контрацепции этих пациенток, возникновение инфекций верхних половых органов, связанных с использованием внутриматочной спирали, тяжесть и развитие этих инфекций. Также будет изучен возможный отказ медицинского работника от установки внутриматочной спирали по причине первичного иммунодефицита.

Аналогичным образом будут изучены типы используемых средств менструальной гигиены - салфетки, менструальные чаши, тампоны, менструальные трусики - а также возможное возникновение связанных с ними инфекционных осложнений - в частности менструального токсического шока, а также лечение, тяжесть и развитие. этих осложнений.