Inmunodeficiencia Primitiva, Dispositivos Intrauterinos y Productos de Higiene Menstrual (FEMIDIP)

Las enfermedades de inmunodeficiencia primaria (PIDD) constituyen un gran grupo de trastornos genéticos del sistema inmunológico que asocian en diversos grados una mayor susceptibilidad a las infecciones y manifestaciones inmunopatológicas: alergia, inflamación, autoinmunidad, linfoproliferación, malignidad.

Aunque su prevalencia sigue estando subestimada, ha habido un aumento de los casos diagnosticados en los últimos 10 años. La prevalencia media nacional es de 8,6 pacientes por 100.000 habitantes y la incidencia es de 400 nuevos casos al año en Francia. La esperanza de vida varía según el tipo de deficiencia y su impacto en términos de complicaciones infecciosas o malignidad.

Con los avances terapéuticos, la esperanza de vida aumenta y más pacientes se preocupan por la anticoncepción y la higiene menstrual. Debido a la falta de datos y por temor a una complicación infecciosa, tradicionalmente no se recomienda el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) y tampones o copas menstruales en pacientes con EIP.

Los DIU son uno de los métodos anticonceptivos más eficaces, duraderos y de bajo costo, y tienen la gran ventaja de provocar pocas interacciones farmacológicas. El acceso a métodos anticonceptivos eficaces y apropiados es un problema importante para las pacientes con EPI porque tienen embarazos de alto riesgo. La planificación multidisciplinaria del embarazo permite la adaptación de tratamientos antiinfecciosos y profilaxis. Estas pacientes suelen tomar medicamentos que pueden interferir con la anticoncepción oral, por lo que los DIU podrían brindar muchos beneficios. La incidencia de infecciones genitales superiores tras la inserción de un DIU en la población general es de 1,6 casos por 1.000 pacientes-año, con un riesgo 6 veces mayor en los 20 días posteriores a la inserción. El riesgo de desarrollar una infección genital superior está relacionado con la ruptura de la barrera del moco cervical y la introducción de bacterias del tracto genital inferior en la cavidad uterina.

La principal complicación infecciosa asociada al uso de protección menstrual intravaginal es el síndrome de shock tóxico menstrual, una patología rara pero grave causada por la producción de la toxina TSST-1 por Staphylococcus aureus. El uso de tampón es uno de los principales factores de riesgo identificados y las copas menstruales no parecen tener menos probabilidades de promover el síndrome de shock tóxico menstrual. Estos riesgos llevan a que se desaconseje el uso de tampones y copas menstruales en pacientes con EPI. Sin embargo, no existen datos en la literatura sobre la asociación entre la inmunosupresión y un mayor riesgo de síndrome de shock tóxico menstrual. Además, las pacientes adultas con EPI probablemente utilizarán estos productos de higiene menstrual durante su vida.

Por tanto, es fundamental caracterizar mejor los riesgos que corren los pacientes con EIP y las posibles complicaciones infecciosas asociadas con estos dispositivos.

El objetivo de la investigación es estudiar los métodos anticonceptivos y productos de higiene menstrual utilizados por pacientes con inmunodeficiencia primaria y evaluar las complicaciones infecciosas relacionadas.

Se evaluarán los métodos anticonceptivos de estas pacientes, la aparición de infecciones genitales superiores asociadas al uso de un dispositivo intrauterino, la gravedad y la evolución de estas infecciones. También se estudiará una posible negativa a la inserción de un dispositivo intrauterino por parte de un profesional sanitario debido a una inmunodeficiencia primaria.

Asimismo, se estudiarán los tipos de productos de higiene menstrual utilizados -toallitas, copas menstruales, tampones, bragas menstruales-, así como la posible aparición de complicaciones infecciosas asociadas -en particular shock tóxico menstrual-, y el tratamiento, la gravedad y la evolución. de estas complicaciones.