Primitieve immunodeficiëntie, spiraaltjes en producten voor menstruatiehygiëne (FEMIDIP)

Primaire immuundeficiëntieziekten (PIDD's) vormen een grote groep genetische aandoeningen van het immuunsysteem die in verschillende mate gepaard gaan met een verhoogde vatbaarheid voor infecties en immunopathologische manifestaties: allergie, ontsteking, auto-immuniteit, lymfoproliferatie, maligniteit.

Hoewel de prevalentie ervan nog steeds wordt onderschat, is er de afgelopen tien jaar sprake van een toename van het aantal gediagnosticeerde gevallen. De nationale gemiddelde prevalentie bedraagt ​​8,6 patiënten per 100.000 inwoners en de incidentie bedraagt ​​400 nieuwe gevallen per jaar in Frankrijk. De levensverwachting varieert afhankelijk van het type tekort en de impact ervan in termen van infectieuze complicaties of maligniteit.

Naarmate de therapeutische vooruitgang vordert, neemt de levensverwachting toe en maken steeds meer patiënten zich zorgen over anticonceptie en menstruatiehygiëne. Vanwege het gebrek aan gegevens en uit angst voor een infectieuze complicatie wordt het gebruik van spiraaltjes (spiraaltjes) en tampons of menstruatiecups traditioneel niet aanbevolen bij patiënten met PID.

Spiraaltjes zijn een van de meest effectieve, langdurige en goedkope anticonceptiemethoden, die het grote voordeel hebben dat ze weinig geneesmiddelinteracties veroorzaken. Toegang tot effectieve en geschikte anticonceptie is een groot probleem voor patiënten met PID, omdat deze patiënten risicovolle zwangerschappen hebben. Multidisciplinaire zwangerschapsplanning maakt aanpassing van anti-infectieuze behandelingen en profylaxe mogelijk. Deze patiënten hebben vaak medicijnen die de orale anticonceptie kunnen verstoren, dus spiraaltjes kunnen veel voordelen bieden. De incidentie van infecties van de bovenste geslachtsorganen na het inbrengen van een spiraaltje in de algemene bevolking bedraagt ​​1,6 gevallen per 1000 patiëntjaren, met een risico dat 6 keer hoger is in de 20 dagen na het inbrengen. Het risico op het ontwikkelen van een infectie van de bovenste geslachtsorganen houdt verband met de afbraak van de baarmoederhalsslijmbarrière en de introductie van bacteriën uit de onderste geslachtsorganen in de baarmoederholte.

De belangrijkste infectieuze complicatie die gepaard gaat met het gebruik van intravaginale menstruatiebescherming is het menstruele toxische shocksyndroom, een zeldzame maar ernstige pathologie die wordt veroorzaakt door de productie van het TSST-1-toxine door Staphylococcus aureus. Het gebruik van een tampon is een van de belangrijkste geïdentificeerde risicofactoren en het lijkt niet minder waarschijnlijk dat menstruatiecups het menstruele toxische shocksyndroom bevorderen. Deze risico's leiden ertoe dat het gebruik van tampons en menstruatiecups wordt afgeraden bij patiënten met PID. Er zijn echter geen gegevens in de literatuur over het verband tussen immunosuppressie en een verhoogd risico op het menstruele toxische shocksyndroom. Bovendien zullen volwassen patiënten met PID deze producten voor menstruatiehygiëne waarschijnlijk tijdens hun leven gebruiken.

Het is daarom van cruciaal belang om de risico's die patiënten met PID lopen en de potentiële infectieuze complicaties die met deze apparaten gepaard gaan, beter te karakteriseren.

Het doel van het onderzoek is het bestuderen van de anticonceptiemethoden en producten voor menstruatiehygiëne die worden gebruikt door patiënten met primaire immunodeficiëntie en het evalueren van de daarmee samenhangende infectieuze complicaties.

De anticonceptiemethoden van deze patiënten, het optreden van infecties van de bovenste geslachtsdelen geassocieerd met het gebruik van een spiraaltje, de ernst en de evolutie van deze infecties zullen worden geëvalueerd. Een mogelijke weigering om een ​​spiraaltje in te brengen door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg vanwege primaire immunodeficiëntie zal ook worden onderzocht.

Op dezelfde manier zullen de gebruikte soorten menstruatiehygiëneproducten worden bestudeerd (servetten, menstruatiecups, tampons, menstruatieslipjes), evenals het mogelijke optreden van daarmee samenhangende infectieuze complicaties (in het bijzonder toxische menstruatieschokken), en de behandeling, de ernst en de evolutie ervan. van deze complicaties.