Primitív immunhiány, méhen belüli eszközök és menstruációs higiéniai termékek (FEMIDIP)

Az elsődleges immunhiányos betegségek (PIDD) az immunrendszer genetikai rendellenességeinek nagy csoportját alkotják, amelyek különböző mértékben járulnak hozzá a fertőzésekre való fokozott fogékonysághoz és immun-patológiai megnyilvánulásokhoz: allergia, gyulladás, autoimmunitás, limfoproliferáció, rosszindulatú daganatok.

Bár prevalenciájukat továbbra is alábecsülik, az elmúlt 10 évben nőtt a diagnosztizált esetek száma. Az országos átlagos prevalencia 8,6 beteg/100 000 lakos, az incidencia pedig 400 új eset évente Franciaországban. A várható élettartam a hiányosság típusától és a fertőző szövődmények vagy rosszindulatú daganatok hatásától függően változik.

A terápia előrehaladtával a várható élettartam növekszik, és több beteget foglalkoztat a fogamzásgátlás és a menstruációs higiénia. Az adatok hiánya és a fertőző szövődménytől való félelem miatt méhen belüli eszközök (IUD) és tampon vagy menstruációs pohár használata hagyományosan nem javasolt PID-ben szenvedő betegeknél.

Az IUD az egyik leghatékonyabb, legtartósabb és legolcsóbb fogamzásgátló módszer, amelynek fő előnye, hogy kevés gyógyszerkölcsönhatást okoz. A hatékony és megfelelő fogamzásgátláshoz való hozzáférés komoly probléma a PID-ben szenvedő betegek számára, mivel ezek a betegek magas kockázatú terhességgel rendelkeznek. A multidiszciplináris terhesség-tervezés lehetővé teszi a fertőzésellenes kezelések és a profilaxis adaptálását. Ezeknek a betegeknek gyakran olyan gyógyszerei vannak, amelyek megzavarhatják az orális fogamzásgátlást, így az IUD-k számos előnnyel járhatnak. A felső nemi szervek fertőzéseinek előfordulása az IUD behelyezése után az általános populációban 1,6 eset/1000 betegév, a kockázat pedig 6-szor magasabb a behelyezést követő 20 napon belül. A felső nemi szervek fertőzésének kockázata a méhnyak nyálkahártyájának lebomlásával és az alsó nemi traktusból a méh üregébe való baktériumok bejutásával függ össze.

Az intravaginális menstruációs védelem használatához kapcsolódó fő fertőző szövődmény a menstruációs toxikus sokk szindróma, egy ritka, de súlyos patológia, amelyet a Staphylococcus aureus TSST-1 toxin termelése okoz. A tampon használata az egyik fő azonosított kockázati tényező, és úgy tűnik, hogy a menstruációs csésze nem kevésbé valószínű, hogy elősegíti a menstruációs toxikus sokk szindrómát. Ezek a kockázatok ahhoz vezetnek, hogy a PID-ben szenvedő betegeknél nem ajánlott a tampon és a menstruációs csésze használata. Az irodalomban azonban nincsenek adatok az immunszuppresszió és a menstruációs toxikus sokk szindróma fokozott kockázata közötti összefüggésről. Ezenkívül a PID-ben szenvedő felnőtt betegek valószínűleg egész életük során használják ezeket a menstruációs higiéniai termékeket.

Ezért kulcsfontosságú a PID-ben szenvedő betegeknél felmerülő kockázatok és az ezekkel az eszközökkel kapcsolatos lehetséges fertőzéses szövődmények jobb jellemzése.

A kutatás célja az elsődleges immunhiányos betegek által használt fogamzásgátlási módszerek és menstruációs higiéniai termékek tanulmányozása, valamint a kapcsolódó fertőzéses szövődmények értékelése.

Értékelésre kerülnek ezen betegek fogamzásgátlási módszerei, a méhen belüli eszköz használatával összefüggő felső nemi szervi fertőzések előfordulása, a fertőzések súlyossága és kialakulása. Azt is megvizsgálják, hogy az egészségügyi szakember elsődleges immunhiány miatt esetlegesen megtagadja a méhen belüli eszköz behelyezését.

Hasonlóképpen tanulmányozni fogják az alkalmazott menstruációs higiéniai termékek típusait - szalvéta, menstruációs pohár, tampon, menstruációs bugyi -, valamint a kapcsolódó fertőző szövődmények - különösen a menstruációs toxikus sokk - lehetséges előfordulását, valamint a kezelést, a súlyosságot és az evolúciót. ezekből a szövődményekből.