Primitiivinen immuunikato, kohdunsisäiset laitteet ja kuukautishygieniatuotteet (FEMIDIP)

Primaariset immuunikatotaudit (PIDD) muodostavat suuren ryhmän immuunijärjestelmän geneettisiä häiriöitä, joihin liittyy vaihtelevassa määrin lisääntynyt alttius infektioille ja immunopatologisille ilmenemismuodoille: allergia, tulehdus, autoimmuniteetti, lymfoproliferaatio, pahanlaatuisuus.

Vaikka niiden esiintyvyys on edelleen aliarvioitu, diagnosoitujen tapausten määrä on lisääntynyt viimeisen 10 vuoden aikana. Valtakunnallinen keskimääräinen esiintyvyys on 8,6 potilasta 100 000 asukasta kohti ja ilmaantuvuus on 400 uutta tapausta vuodessa Ranskassa. Elinajanodote vaihtelee puutostyypin ja sen vaikutuksen mukaan infektiokomplikaatioihin tai pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Hoidon edistyessä elinajanodote pitenee ja yhä useammat potilaat ovat huolissaan ehkäisystä ja kuukautiskierron hygieniasta. Tietojen puutteen ja infektiokomplikaatioiden pelon vuoksi kohdunsisäisten laitteiden (IUD) ja tamponien tai kuukautiskuppien käyttöä ei perinteisesti suositella PID-potilaille.

IUD:t ovat yksi tehokkaimmista, pitkäkestoisimmista ja edullisimmista ehkäisymenetelmistä, joiden suurin etu on se, että ne aiheuttavat vähän lääkevuorovaikutuksia. Tehokkaan ja asianmukaisen ehkäisyn saatavuus on suuri ongelma PID-potilaille, koska näillä potilailla on korkea riski raskaus. Monitieteinen raskauden suunnittelu mahdollistaa infektioiden vastaisten hoitojen ja ennaltaehkäisyn mukauttamisen. Näillä potilailla on usein lääkkeitä, jotka voivat häiritä suun kautta otettavaa ehkäisyä, joten kierukka voi tarjota monia etuja. Ylempien sukuelinten infektioiden ilmaantuvuus IUD:n asettamisen jälkeen yleisväestössä on 1,6 tapausta 1000 potilasvuotta kohden, ja riski on 6 kertaa suurempi 20 päivän aikana asettamisen jälkeen. Ylempien sukupuolielinten tulehduksen kehittymisen riski liittyy kohdunkaulan limaesteen hajoamiseen ja bakteerien kulkeutumiseen alemmista sukupuolielimistä kohdun onteloon.

Tärkein emättimensisäisen kuukautissuojan käyttöön liittyvä infektiokomplikaatio on kuukautisten toksinen sokkioireyhtymä, harvinainen mutta vakava patologia, jonka aiheuttaa Staphylococcus aureus -bakteerin TSST-1-toksiinin tuotanto. Tamponin käyttö on yksi tärkeimmistä tunnistetuista riskitekijöistä, eivätkä kuukautiskupit vaikuta vähemmän todennäköisesti edistävän kuukautisten toksisen shokin oireyhtymää. Nämä riskit johtavat siihen, että tamponien ja kuukautiskuppien käyttöä ei suositella PID-potilailla. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole tietoa immunosuppression ja kuukautisten toksisen sokkioireyhtymän lisääntyneen riskin välisestä yhteydestä. Lisäksi aikuiset PID-potilaat käyttävät todennäköisesti näitä kuukautiskierron hygieniatuotteita koko elämänsä.

Siksi on ratkaisevan tärkeää luonnehtia paremmin PID-potilaille aiheutuvia riskejä ja näihin laitteisiin liittyviä mahdollisia infektiokomplikaatioita.

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia primaari-immuunipuutospotilaiden käyttämiä ehkäisymenetelmiä ja kuukautishygieniatuotteita sekä arvioida niihin liittyviä infektiokomplikaatioita.

Näiden potilaiden ehkäisymenetelmät, kohdunsisäisen laitteen käyttöön liittyvien ylempien sukupuolielinten infektioiden esiintyminen, näiden infektioiden vakavuus ja kehitys arvioidaan. Myös mahdollinen terveydenhuollon ammattilainen kieltäytyy asettamasta kohdunsisäistä laitetta primaarisen immuunipuutoksen vuoksi.

Samoin tutkitaan käytettävien kuukautishygieniatuotteiden tyyppejä - lautasliinat, kuukautiskupit, tamponit, kuukautishousut - sekä mahdollisia niihin liittyviä tartuntakomplikaatioita - erityisesti kuukautisten toksisen sokin - esiintymistä sekä hoitoa, vakavuutta ja kehitystä. näistä komplikaatioista.