Håndtering af varige sundhedsforskelle gennem kritiske tid juridiske indgreb i medicinsk undertjente latinske og indvandrersamfund

I denne undersøgelse foreslog vi, at levering af juridiske tjenester inden for primærpleje kan øge effektiviteten af ​​sundhedsydelser ved at imødekomme juridiske behov (såsom barrierer for sygesikring, medicinske behandlinger, boligsikkerhed, beskæftigelsesstabilitet og andre juridiske behov), der kan forstyrre pleje til patienter .

Den foreslåede undersøgelse, ledet af forskere ved Stony Brook University, Boston University, University of Central Florida (UCF) og University of Puerto Rico i samarbejde med National Center for Medical-Legal Partnerships, UCF School of Medicines Implementation Science Lab og seks føderalt kvalificerede sundhedscentre; vil netop undersøge virkningerne af juridiske ydelser på primære sundhedsresultater for medicinsk undertjente samfund. Vi vil gennemføre et hybrid type II-effektivitetsimplementeringsforsøg med et klyngerandomiseret design i 6 føderalt kvalificerede sundhedscentre (FQHC'er) i Pennsylvania, New York og Puerto Rico for at teste et medicinsk-juridisk partnerskab for kritisk tid intervention (CTI-MLP) tilgang sammenlignet med standarden for pleje. Tre FQHC'er vil modtage en CTI-MLP-tilgang, der inkluderer juridisk bistand og kapacitetsopbygning gennem team-vendt juridisk støtte. De andre tre FQHC'er vil modtage juridisk uddannelse og bevidsthed, herunder information om samfundsbaserede juridiske organisationer. Over en 12-måneders periode vil teamet indsamle (1) patienters helbred og funktion, herunder overordnet fysisk helbred, mental sundhed, social sundhed, smerte, træthed og overordnet oplevet livskvalitet; (2) data om juridiske behov og risikofaktorer (3) longitudinelle patienters kliniske resultater (N=960); og (4) FQHC-personale (N=180) og indikatorer på klinikniveau, herunder udbyder-patient-kommunikation og parathed til fortsat implementering og bæredygtighed.

Vi vil sammensætte et rådgivende udvalg for Latinx og migrantsamfund og et videnskabeligt rådgivende udvalg med medicinsk-juridisk partnerskabsekspertise. Aktivt engagement vil sikre effektiv oversættelse og formidling af vores resultater til praksis. Med nye Medicaid-modeller, der dukker op, der tilbyder godtgørelse for nogle sociale ydelser, kan statslige embedsmænd også bruge data til at overveje udvidelse af Medicaid-tjenester til at omfatte koordinering og levering af sociale og juridiske tjenester. Afslutningen af ​​dette projekt vil resultere i en innovativ, evidensbaseret interventionspakke for at forbedre sundhedsresultater for meget sårbare samfund.