Att ta itu med varaktiga hälsoskillnader genom juridiska ingripanden i kritisk tid i medicinskt undertjänade latinska och invandrarsamhällen

I den här studien föreslog vi att tillhandahållande av juridiska tjänster inom primärvården kan förbättra sjukvårdens effektivitet genom att ta itu med juridiska behov (såsom hinder för sjukförsäkring, medicinska behandlingar, bostadssäkerhet, anställningsstabilitet och andra juridiska behov) som kan störa vård till patienter .

Den föreslagna studien, ledd av forskare vid Stony Brook University, Boston University, University of Central Florida (UCF) och University of Puerto Rico i samarbete med National Center for Medical-Legal Partnerships, UCF School of Medicines Implementation Science Lab, och sex federalt kvalificerade vårdcentraler; kommer exakt att undersöka effekterna av juridiska tjänster på primärvårdens resultat för medicinskt undertjänade samhällen. Vi kommer att genomföra en hybrid typ II effektivitets-implementeringsförsök med en kluster randomiserad design i 6 federalt kvalificerade vårdcentraler (FQHCs) i Pennsylvania, New York och Puerto Rico för att testa ett medicinsk-rättsligt partnerskap med kritisk tid (Critical-time Intervention Medical-Legal Partnership) (CTI-MLP) tillvägagångssätt jämfört med standarden på vård. Tre FQHC:er kommer att få en CTI-MLP-metod som inkluderar tillhandahållande av rättshjälp och kapacitetsuppbyggnad genom laginriktad juridisk support. De andra tre FQHCs kommer att få juridisk utbildning och medvetenhet, inklusive information om community-baserade juridiska organisationer. Under en 12-månadersperiod kommer teamet att samla in (1) patienters hälsa och funktion, inklusive övergripande fysisk hälsa, mental hälsa, social hälsa, smärta, trötthet och övergripande upplevd livskvalitet; (2) data om juridiska behov och riskfaktorer (3) longitudinella kliniska resultat för patienter (N=960); och (4) FQHC-personal (N=180) och indikatorer på kliniknivå, inklusive kommunikation mellan leverantör och patient och beredskap för fortsatt implementering och hållbarhet.

Vi kommer att sammansätta en rådgivande nämnd för Latinx och invandrarsamhället och en vetenskaplig rådgivande nämnd med expertis inom medicinsk-juridiskt partnerskap. Ett aktivt engagemang kommer att säkerställa effektiv översättning och spridning av våra resultat i praktiken. Med nya Medicaid-modeller som dyker upp som erbjuder ersättning för vissa socialvårdstjänster, kan statliga tjänstemän också använda data för att överväga att utöka Medicaid-tjänsterna till att inkludera samordning och tillhandahållande av sociala och juridiska tjänster. Slutförandet av detta projekt kommer att resultera i ett innovativt, evidensbaserat interventionspaket för att förbättra hälsoresultaten för mycket utsatta samhällen.