Affrontare le disparità sanitarie durevoli attraverso interventi legali nei momenti critici nelle comunità latine e migranti sottoservite dal punto di vista medico

In questo studio, abbiamo proposto che la fornitura di servizi legali nell’ambito delle cure primarie può migliorare l’efficienza dell’erogazione dell’assistenza sanitaria affrontando le esigenze legali (come gli ostacoli all’assicurazione sanitaria, le cure mediche, la sicurezza abitativa, la stabilità occupazionale e altre esigenze legali) che possono interrompere l’assistenza ai pazienti. .

Lo studio proposto, condotto da ricercatori della Stony Brook University, della Boston University, dell'Università della Florida Centrale (UCF) e dell'Università di Porto Rico in collaborazione con il Centro nazionale per le partnership medico-legali, l'Implementation Science Lab della UCF School of Medicine e sei centri sanitari qualificati a livello federale; esaminerà con precisione gli effetti dei servizi legali sui risultati delle cure primarie per le comunità svantaggiate dal punto di vista medico. Condurremo uno studio ibrido di tipo II sull'implementazione dell'efficacia con un disegno randomizzato a cluster in 6 centri sanitari qualificati a livello federale (FQHC) in Pennsylvania, New York e Porto Rico per testare una partnership medico-legale di intervento in tempo critico (CTI-MLP) approccio rispetto allo standard di cura. Tre FQHC riceveranno un approccio CTI-MLP che include la fornitura di assistenza legale e sviluppo di capacità attraverso il supporto legale a livello di team. Gli altri tre FQHC riceveranno formazione e consapevolezza giuridica, comprese informazioni sulle organizzazioni legali basate sulla comunità. Nel corso di un periodo di 12 mesi, il team raccoglierà (1) la salute e il funzionamento dei pazienti, compresa la salute fisica generale, la salute mentale, la salute sociale, il dolore, l'affaticamento e la qualità della vita complessiva percepita; (2) dati sulle esigenze legali e sui fattori di rischio (3) esiti clinici longitudinali dei pazienti (N = 960); e (4) personale FQHC (N=180) e indicatori a livello clinico, inclusa la comunicazione fornitore-paziente e la disponibilità per l'implementazione e la sostenibilità continue.

Metteremo insieme un comitato consultivo per Latinx e la comunità dei migranti e un comitato consultivo scientifico con competenze in materia di partenariato medico-legale. L’impegno attivo garantirà l’efficace traduzione e diffusione dei nostri risultati nella pratica. Con l’emergere di nuovi modelli Medicaid che offrono il rimborso per alcune prestazioni di assistenza sociale, i funzionari statali possono anche utilizzare i dati per considerare l’espansione dei servizi Medicaid per includere il coordinamento e la fornitura di servizi sociali e legali. Il completamento di questo progetto si tradurrà in un pacchetto di interventi innovativi e basati sull’evidenza per migliorare i risultati sanitari per le comunità altamente vulnerabili.