Remédier aux disparités durables en matière de santé grâce à des interventions juridiques en temps critique dans les communautés latines et migrantes médicalement mal desservies

Dans cette étude, nous avons proposé que la fourniture de services juridiques dans le cadre des soins primaires puisse améliorer l'efficacité de la prestation des soins de santé en répondant aux besoins juridiques (tels que les obstacles à l'assurance maladie, aux traitements médicaux, à la sécurité du logement, à la stabilité de l'emploi et à d'autres besoins juridiques) qui peuvent perturber les soins prodigués aux patients. .

L'étude proposée, dirigée par des chercheurs de l'Université Stony Brook, de l'Université de Boston, de l'Université de Floride centrale (UCF) et de l'Université de Porto Rico, en partenariat avec le Centre national des partenariats médico-légaux, le laboratoire scientifique de mise en œuvre de l'École de médecine de l'UCF, et six centres de santé agréés par la Confédération ; examinera précisément les effets des services juridiques sur les résultats des soins primaires pour les communautés médicalement mal desservies. Nous mènerons un essai hybride d'efficacité-mise en œuvre de type II avec une conception randomisée en cluster dans 6 centres de santé fédéraux (FQHC) en Pennsylvanie, à New York et à Porto Rico pour tester un partenariat médico-légal d'intervention en temps critique (CTI-MLP) approche par rapport à la norme de soins. Trois FQHC bénéficieront d'une approche CTI-MLP qui comprend la fourniture d'une aide juridique et le renforcement des capacités grâce à un soutien juridique en équipe. Les trois autres FQHC recevront une éducation et une sensibilisation juridiques, y compris des informations sur les organisations juridiques communautaires. Sur une période de 12 mois, l'équipe collectera (1) la santé et le fonctionnement des patients, y compris la santé physique globale, la santé mentale, la santé sociale, la douleur, la fatigue et la qualité de vie globale perçue ; (2) données sur les besoins juridiques et les facteurs de risque (3) résultats cliniques longitudinaux des patients (N = 960) ; et (4) le personnel du FQHC (N = 180) et les indicateurs au niveau de la clinique, y compris la communication prestataire-patient et la préparation à une mise en œuvre continue et à la durabilité.

Nous constituerons un conseil consultatif de la communauté Latinx et des migrants et un conseil consultatif scientifique doté d'une expertise en matière de partenariat médico-légal. Un engagement actif garantira la traduction et la diffusion efficaces de nos résultats dans la pratique. Avec l'émergence de nouveaux modèles Medicaid offrant le remboursement de certaines prestations de protection sociale, les responsables de l'État peuvent également utiliser les données pour envisager l'expansion des services Medicaid afin d'inclure la coordination et la fourniture de services sociaux et juridiques. L'achèvement de ce projet donnera lieu à un ensemble d'interventions innovantes et fondées sur des données probantes pour améliorer les résultats de santé des communautés très vulnérables.