Intraarteriel Cisplatin Plus Rh-endostatin kombineret med systematisk kemoterapi ved osteosarkom (IACE-OS)

Osteosarkom (OS) er den mest almindelige knoglekræft hos børn og unge. På trods af fremkomsten af ​​nye terapeutiske modaliteter såsom målrettet terapi og immunterapi, forbliver kemoterapi standardbehandlingen. Den nuværende standardbehandling for osteosarkom er præoperativ kemoterapi, kirurgi og postoperativ kemoterapi. Præoperativ kemoterapi (eller neoadjuverende kemoterapi) og neoadjuverende kemoterapeutiske midler omfatter cisplatin, adriamycin, methotrexat. Brugen af ​​præoperativ kemoterapi har øget 5-års overlevelsesraten fra 20% til 60%-70%. I løbet af de sidste 40 år er der gjort begrænsede fremskridt med at forbedre overlevelsesresultater hos patienter med OS.

Transkateter arteriel infusion (TAI) er den direkte infusion af lægemidler i tumorblodforsyningsarterien, som kan overvinde den fysiologiske barriere, som noget intravenøst ​​lægemiddel ikke kan passere, og dermed øge den lokale lægemiddelkoncentration i tumoren betydeligt og forbedre den terapeutiske effektivitet. Undersøgelser har vist, at kombinationen af ​​intravenøs doxorubicin og intraarteriel cisplatin-infusion før operation resulterede i en gunstig histologisk respons hos 87 % af de tilmeldte patienter med en 10-års overlevelsesrate på 93 % og en hændelsesfri overlevelsesrate på 86 %. .

Rekombinant endostatin, et anti-angiogent lægemiddel godkendt af National Medical Products Administration of China i 2005 til behandling af ikke-småcellet lungekræft. I prækliniske undersøgelser blev der observeret synergistisk antitumoreffektivitet i en osteosarkommusemodel med tilsætning af rh-endostatin til doxorubicin. I det kliniske studie af osteosarkom, efter sammenligning af 58 patienter med stadium IIB osteosarkom behandlet med kemoterapi kombineret med endostatin og 272 patienter behandlet med kemoterapi alene, viser resultaterne, at 5-års DMFS (fjernmetastasefri overlevelse) i kontrolgruppen (61 %) var signifikant lavere end for rh-endostatin-gruppen (79 %) (P = 0,013). 5-års OS for kontrolgruppen (74%) var signifikant lavere end for rh-endostatin-behandlingsgruppen (87%) (P = 0,029). Disse resultater tyder på, at endostatin kombineret med kemoterapi mod osteosarkom signifikant forbedrer fjernmetastasefri overlevelse med tolerable bivirkninger og er værdig til yderligere klinisk undersøgelse.

Derfor foreslår efterforskerne, at arteriel infusion af endostatin og cisplatin kombineret med systematisk terapi kan forbedre behandlingens effektivitet i præoperativt forløb.