Intraarteriell Cisplatin Plus Rh-endostatin kombinert med systematisk kjemoterapi ved osteosarkom (IACE-OS)

Osteosarkom (OS) er den vanligste beinkreften hos barn og unge. Til tross for fremveksten av nye terapeutiske modaliteter som målrettet terapi og immunterapi, er kjemoterapi fortsatt standardbehandlingen. Dagens standardbehandling for osteosarkom er preoperativ kjemoterapi, kirurgi og postoperativ kjemoterapi. Preoperativ kjemoterapi (eller neoadjuvant kjemoterapi) og neoadjuvante kjemoterapeutiske midler inkluderer cisplatin, adriamycin, metotreksat. Bruk av preoperativ kjemoterapi har økt 5-års overlevelsesraten fra 20 % til 60 %-70 %. I løpet av de siste 40 årene har det vært gjort begrensede fremskritt med å forbedre overlevelsesresultater hos pasienter med OS.

Transkateter arteriell infusjon (TAI) er direkte infusjon av medikamenter i tumorblodforsyningsarterien, som kan overvinne den fysiologiske barrieren som enkelte intravenøse legemidler ikke kan passere, og dermed øke den lokale legemiddelkonsentrasjonen i tumoren betydelig og forbedre den terapeutiske effekten. Studier har vist at kombinasjonen av intravenøs doksorubicin og intraarteriell cisplatininfusjon før operasjonen resulterte i en gunstig histologisk respons hos 87 % av de registrerte pasientene, med en 10-års overlevelse på 93 % og en hendelsesfri overlevelsesrate på 86 %. .

Rekombinant endostatin, et anti-angiogent medikament godkjent av National Medical Products Administration of China i 2005 for behandling av ikke-småcellet lungekreft. I prekliniske studier ble synergistisk antitumoreffekt observert i en osteosarkommusemodell med tillegg av rh-endostatin til doksorubicin. I den kliniske studien av osteosarkom, etter å ha sammenlignet 58 pasienter med stadium IIB osteosarkom behandlet med kjemoterapi kombinert med endostatin og 272 pasienter behandlet med kjemoterapi alene, viser resultatene at 5-års DMFS (distansemetastasefri overlevelse) for kontrollgruppen (61 %) var signifikant lavere enn for rh-endostatin-gruppen (79 %) (P = 0,013). 5-års OS for kontrollgruppen (74 %) var signifikant lavere enn for rh-endostatin-behandlingsgruppen (87 %) (P = 0,029). Disse resultatene tyder på at endostatin kombinert med kjemoterapi for osteosarkom signifikant forbedrer fjernmetastasefri overlevelse, med tolerable bivirkninger, og er verdig videre klinisk undersøkelse.

Derfor foreslår etterforskerne at arteriell infusjon av endostatin og cisplatin kombinert med systematisk terapi kan forbedre behandlingens effektivitet i preoperativt forløp.