Exergame og robotterapis indvirkning på Tenascin-C og funktionelt resultat på slagtilfældepatienter

1, Forskningsdesign Denne forskning er en eksperimentel undersøgelse med et randomiseret kontrolleret forsøgsforskningsdesign.

2. Studiemiljø Forskningen vil blive udført blandt patienter efter slagtilfælde på to undervisningshospitaler og et fysisk rehabiliteringscenter i Makassar

3. Fremgangsmåde

en. Standardrehabilitering Omfattende medicinsk håndtering og rehabilitering af handicap forårsaget af slagtilfælde gennem neurorehabiliteringstilgangen med det formål at optimere restitution og eller modificere eksisterende tilbageværende symptomer, så personer med slagtilfælde er i stand til at udføre funktionelle aktiviteter selvstændigt, kan tilpasse sig miljøet og opnå livskvalitet

b. Exergame Fysisk træning af hele kroppen udført gennem aktive videospil, der kræver grovmotorik, visuel-rumlig koordination, balance og energiforbrug, der er proportional med intensiteten af ​​moderat fysisk aktivitet

c. Robotterapi Intervention ved spejlterapi bruger hjælp fra robottens eksoskeletale til at flytte den syge side. Et sæt spejlterapiøvelser, ved hjælp af Syrebo-robotik, brug af 1 sæt Activity Daily Living (ADL) træning under terapien og brug af et spejl, der reflekterer en sund sideskygge.

4. Tidsramme proceduren vil blive udført parallelt tre gange om ugen i i alt seks uger, med to målinger før og efter seks ugers træning

5. Resultater

1. motoriske evner i overekstremiteter ved hjælp af Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremities (FMA-UE)
2. Behændighed, koordination og respons af en finger ved at bruge Nine Hole Peg Test (NHPT)
3. Håndmotorisk styrke med Handgrip dynamometer

4. Niveau af Tenascin-C i blodserum før og efter

   6. Sagsdefinition

en. type slagtilfælde bestemt ved røntgenbillede b. fase af slagtilfælde (akut, subakut eller kronisk) c. kognitiv evne målt ved hjælp af mini-mental tilstandsundersøgelse (MMSE) d. Spasticitet målt ved Modified Ashworth Scale (MAS)

7. Fremgangsmåde

en. De indsamlede data er primære data opnået i overensstemmelse med inklusionskriterierne.

b. Prøver, der er villige til at blive forskningsobjekter, vil gennemgå interviews, fysiske undersøgelser, FMA-UE-Hand Motor Domain, håndgreb og NHPT undersøgelser. Interviewspørgeskemaet i denne undersøgelse vil indeholde en liste over patientidentiteter, herunder navn, alder, civilstand, adresse, uddannelseshistorie, beskæftigelseshistorie, historie med slagtilfælde, kognitiv undersøgelse (MMSE) og selvrapporteret synsevne.

8. Måleværktøjer

1. FMA-UE-Hand Motor Domain-scoringssystemet bruges til at evaluere overekstremiteternes motoriske funktion hos patienter med neurologiske lidelser, såsom slagtilfælde. Scoringssystemet spænder fra 0-14, hvor højere score indikerer bedre motorisk funktion. FMA-UE-Hand Motor domænevurderingssystemet er opdelt i flere underskalaer, nemlig Mass Flexion og Extension bevægelser, efterfulgt af funktionelle grebsbevægelser (Grasp), herunder Hook Grasp, Thumb Adduction, Pincer Grasp, Cylinder Grasp og Spherical Grasp . Bedømmelsen vil få en score på 0 = Ingen eller ingen bevægelse, 1 = Delvis eller begrænset bevægelse og 2 = Fuld eller perfekt bevægelse.
2. NHPT-vurderingen består af et firkantet bræt med 9 pløkker. I den ene ende af brættet er der et hul til pløkken, og i den anden ende er der en lavvandet rund plade til at holde pløkken. NHPT udføres ved, at patienten tager pløkker fra en beholder, en ad gangen, og placerer dem i hullerne i et bræt, så hurtigt som muligt. Patienten skal derefter fjerne pløkkene fra hullerne, én ad gangen, og genindsætte dem i huset. For at øve og registrere startresultater skal testen startes med det upåvirkede overekstremitet. Pladen skal placeres i midten af ​​patientens krop med huset, der holder pløkkene orienteret mod den hånd, der testes. Kun den hånd, der vurderes, skal udføre testen. Den ikke-evaluerede hånd får lov til at tage fat i kanten af ​​brættet for at give stabilitet. Patienterne scores baseret på den tid, der kræves for at fuldføre testaktiviteten, registreret i sekunder. Stopuret skal starte fra det øjeblik, deltageren rører den første pind, til den sidste pind rører containeren. Denne vurdering kræver en plade af træ eller plastik med 9 huller (10 mm diameter, 15 mm dybde), med en afstand på 32 mm eller 50 mm fra hinanden og et stopur.

3. Tenascin-C For at udføre en ELISA for Tenascin-C involverer proceduren forberedelse af prøver og standarder i henhold til kitinstruktionerne. Prøverne og standarderne tilsættes til brønde, der er præcoated med Tenascin-C-specifikke antistoffer og inkuberes for at lette bindingen. Efter inkubation vaskes brøndene for at fjerne eventuelle ubundne stoffer. Et påvisningsantistof, konjugeret med et enzym, tilsættes derefter og inkuberes. Efter yderligere vask indføres en substratopløsning, hvilket forårsager en farveændring, der er proportional med mængden af ​​tilstedeværende Tenascin-C. Reaktionen standses med en sur opløsning, og den optiske densitet måles ved hjælp af en pladelæser. Tenascin-C-koncentrationen i prøverne bestemmes ved at sammenligne de optiske densitetsaflæsninger med en standardkurve. Typisk rapporteres Tenascin-C-niveauer i pg/ml, og analyseområdet og følsomheden afhænger af det specifikke anvendte kit. Nøjagtig fortolkning kræver sammenligning af prøveværdierne med standardkurven for at vurdere Tenascin-C-ekspressionsniveauer, som kan give indsigt i den biologiske eller patologiske tilstand, der undersøges.

   9. Prøvestørrelse

   Dette kliniske forsøg har til formål at sammenligne effektiviteten af ​​Robotterapi, Exergame Therapy og Standard Therapy til at forbedre håndfunktionen blandt patienter efter slagtilfælde. Forudsat en standardafvigelse på 26,75, en forventet gennemsnitlig forskel på 18,72 og et frafald på 30 %, er stikprøvestørrelsen beregnet til at være 16 deltagere pr. gruppe. Denne beregning er baseret på et 95 % konfidensniveau (Zα = 1,96) og 80 % kraft (Zβ = 0,84) på ​​tværs af de tre arme.

   10. Foreslået statistisk analyse

   dataene vil blive analyseret ved hjælp af Variansanalyse/ANOVA, forudsat at der ikke er nogen forskel i baselinekarakteristika. Dernæst vil forholdet mellem kontinuerte værdier blive vurderet ved hjælp af Pearson-korrelationstesten (normalfordelte data) eller Spearman-testen (data ikke normalfordelte) for at bestemme, hvor stor korrelationen er mellem disse variable.