Vliv cvičební hry a robotické terapie na tenascin-C a funkční výsledek u pacientů s mrtvicí

1, Design výzkumu Tento výzkum je experimentální studií s designem randomizované kontrolované studie.

2. Nastavení studie Výzkum bude proveden mezi pacienty po cévní mozkové příhodě ve dvou fakultních nemocnicích a jednom centru fyzické rehabilitace v Makassaru

3. Postup

A. Standardní rehabilitace Komplexní léčebný management a rehabilitace postižení způsobených cévní mozkovou příhodou prostřednictvím neurorehabilitačního přístupu s cílem optimalizace zotavení a/nebo úpravy stávajících zbývajících příznaků tak, aby lidé s cévní mozkovou příhodou byli schopni samostatně vykonávat funkční aktivity, adaptovat se na prostředí a dosáhnout kvalitního života

b. Cvičební hra Fyzické procvičování celého těla prostřednictvím aktivních videoher, které vyžadují hrubou motoriku, zrakově-prostorovou koordinaci, rovnováhu a energetický výdej, které jsou úměrné intenzitě mírné fyzické aktivity.

C. Robotic Therapy Zrcadlový terapeutický zásah využívá k pohybu nemocné strany pomocí exoskeletálního robota. Sada cvičení zrcadlové terapie s využitím robotiky Syrebo, s použitím 1 sady cvičení Activity Daily Living (ADL) během terapie a s použitím zrcadla, které bude odrážet zdravý boční stín.

4. Časový rámec Postup bude prováděn paralelně třikrát týdně po dobu celkem šesti týdnů, se dvěma měřeními před a po šesti týdnech tréninku

5. Výsledky

1. motorické schopnosti horních končetin pomocí Fugl-Meyerova hodnocení pro horní končetiny (FMA-UE)
2. Obratnost, koordinace a reakce prstu pomocí testu devíti dírek (NHPT)
3. Síla motoru ruky s ručním dynamometrem

4. Hladina Tenascinu-C v krevním séru před a po

   6. Definice případu

A. b. typ cévní mozkové příhody určený radiologickým zobrazením. fáze mrtvice (akutní, subakutní nebo chronická) c. d. kognitivní schopnosti měřené pomocí mini-mental state exam (MMSE). Spasticita měřená pomocí Modified Ashworth Scale (MAS)

7. Postup

A. Shromážděná data jsou primární data získaná v souladu s kritérii pro zařazení.

b. Vzorky, které jsou ochotny stát se výzkumnými subjekty, podstoupí rozhovory, fyzikální vyšetření, FMA-UE-Hand Motor Domain, vyšetření držadla a NHPT. Dotazník pro rozhovor v této studii bude obsahovat seznam identit pacientů včetně jména, věku, rodinného stavu, adresy, historie vzdělání, historie zaměstnání, anamnézy mrtvice, kognitivního vyšetření (MMSE) a vlastní zrakové schopnosti.

8. Měřicí nástroje

1. Skórovací systém FMA-UE-Hand Motor Domain se používá k hodnocení motorických funkcí horních končetin u pacientů s neurologickými poruchami, jako je mrtvice. Bodovací systém se pohybuje od 0 do 14, přičemž vyšší skóre znamená lepší motorickou funkci. Systém hodnocení domény FMA-UE-Hand Motor je rozdělen do několika podškál, jmenovitě pohyby Mass Flexion a Extension, následované funkčními pohyby úchopu (Grasp), včetně hákového uchopení, přitažení palce, klešťového uchopení, válcového uchopení a sférického uchopení. . Hodnocení získá skóre 0 = žádný nebo žádný pohyb, 1 = částečný nebo omezený pohyb a 2 = plný nebo dokonalý pohyb.
2. Hodnocení NHPT se skládá ze čtvercové desky s 9 kolíky. Na jednom konci desky je otvor pro kolíček a na druhém konci mělká kulatá destička pro uchycení kolíčku. NHPT se provádí tak, že pacient vezme kolíky z nádoby, jeden po druhém, a umístí je do otvorů v desce tak rychle, jak je to možné. Pacient pak musí vyjmout kolíky z otvorů, jeden po druhém, a znovu je vložit do pouzdra. Pro procvičení a registraci počátečních skóre musí být test zahájen s nepostiženou horní končetinou. Deska by měla být umístěna do středu těla pacienta, přičemž pouzdro drží kolíky orientované směrem k testované ruce. Test by měla provádět pouze hodnocená ruka. Nehodnocená ruka se může chytit okraje desky, aby byla zajištěna stabilita. Pacienti jsou hodnoceni na základě času potřebného k dokončení testovací aktivity, zaznamenávaného v sekundách. Stopky musí začít od okamžiku, kdy se účastník dotkne prvního kolíčku, dokud se poslední kolíček nedotkne nádoby. Toto posouzení vyžaduje desku ze dřeva nebo plastu s 9 otvory (průměr 10 mm, hloubka 15 mm), vzdálených od sebe 32 mm nebo 50 mm, a stopky.

3. Tenascin-C K provedení testu ELISA na Tenascin-C postup zahrnuje přípravu vzorků a standardů podle pokynů k soupravě. Vzorky a standardy se přidají do jamek předem potažených tenascin-C-specifickými protilátkami a inkubují se pro usnadnění vazby. Po inkubaci se jamky promyjí, aby se odstranily všechny nenavázané látky. Poté se přidá detekční protilátka konjugovaná s enzymem a inkubuje se. Po dalším promytí se zavede roztok substrátu, který způsobí změnu barvy úměrnou množství přítomného Tenascinu-C. Reakce se zastaví kyselým roztokem a optická hustota se změří pomocí čtečky destiček. Koncentrace tenascinu-C ve vzorcích se stanoví porovnáním hodnot optické hustoty se standardní křivkou. Typicky jsou hladiny tenascinu-C uváděny v pg/ml a rozsah testu a citlivost závisí na konkrétní použité soupravě. Přesná interpretace vyžaduje porovnání hodnot vzorku se standardní křivkou, aby bylo možné posoudit úrovně exprese Tenascinu-C, což může poskytnout pohled na zkoumaný biologický nebo patologický stav.

   9. Velikost vzorku

   Tato klinická studie si klade za cíl porovnat účinnost robotické terapie, exergame terapie a standardní terapie při zlepšování funkce ruky u pacientů po mrtvici. Za předpokladu směrodatné odchylky 26,75, očekávaného průměrného rozdílu 18,72 a míry opuštění 30 % je velikost vzorku vypočtena na 16 účastníků na skupinu. Tento výpočet je založen na 95% hladině spolehlivosti (Zα = 1,96) a 80% síle (Zp = 0,84) napříč třemi rameny.

   10. Navrhovaná statistická analýza

   data budou analyzována pomocí analýzy rozptylu/ANOVA za předpokladu, že není žádný rozdíl ve výchozí charakteristice. Dále bude vztah mezi spojitými hodnotami posuzován pomocí Pearsonova korelačního testu (normálně rozložená data) nebo Spearmanova testu (data nejsou normálně rozložená), aby se určilo, jak velká je korelace mezi těmito proměnnými.