Auswirkungen von Exergame und Robotertherapie auf Tenascin-C und das funktionelle Ergebnis bei Schlaganfallpatienten

1, Forschungsdesign Bei dieser Forschung handelt es sich um eine experimentelle Studie mit einem randomisierten, kontrollierten Forschungsdesign.

2. Studiensetting Die Forschung wird an Schlaganfallpatienten in zwei Lehrkrankenhäusern und einem Rehabilitationszentrum in Makassar durchgeführt

3. Vorgehensweise

A. Standard-Rehabilitation Umfassende medizinische Behandlung und Rehabilitation von durch Schlaganfall verursachten Behinderungen durch den Neurorehabilitationsansatz mit dem Ziel, die Genesung zu optimieren und/oder bestehende verbleibende Symptome zu modifizieren, damit Schlaganfallpatienten in der Lage sind, funktionelle Aktivitäten selbstständig auszuführen, sich an die Umgebung anzupassen und eine Lebensqualität zu erreichen

B. Exergame Körperliche Betätigung des gesamten Körpers durch aktive Videospiele, die grobmotorische Fähigkeiten, visuell-räumliche Koordination, Gleichgewicht und einen Energieverbrauch erfordern, der proportional zur Intensität mäßiger körperlicher Aktivität ist

C. Robotertherapie Die Spiegeltherapie nutzt die Hilfe eines Roboter-Exoskeletts, um die kranke Seite zu bewegen. Eine Reihe von Spiegeltherapieübungen mit Syrebo-Robotik, einem Satz Activity Daily Living (ADL)-Training während der Therapie und der Verwendung eines Spiegels, der einen gesunden Seitenschatten reflektiert.

4. Zeitrahmen: Das Verfahren wird insgesamt sechs Wochen lang dreimal pro Woche parallel durchgeführt, mit zwei Messungen vor und nach sechs Trainingswochen

5. Ergebnisse

1. motorische Fähigkeiten der oberen Extremität mittels Fugl-Meyer-Bewertung für obere Extremitäten (FMA-UE)
2. Geschicklichkeit, Koordination und Reaktion der Finger mithilfe des Nine Hole Peg Test (NHPT)
3. Handmotorik mit Handgriff-Dynamometer

4. Tenascin-C-Spiegel im Blutserum vorher und nachher

   6. Falldefinition

A. Art des Schlaganfalls, bestimmt durch radiologische Bildgebung b. Phase des Schlaganfalls (akut, subakut oder chronisch) c. kognitive Fähigkeiten, gemessen mittels Mini-Mental-State-Examen (MMSE) d. Spastik gemessen anhand der modifizierten Ashworth-Skala (MAS)

7. Vorgehensweise

A. Bei den erhobenen Daten handelt es sich um Primärdaten, die gemäß den Einschlusskriterien erhoben wurden.

B. Proben, die bereit sind, Forschungssubjekte zu werden, werden Interviews, körperlichen Untersuchungen, FMA-UE-Handmotordomänen-, Handgriff- und NHPT-Untersuchungen unterzogen. Der Interviewfragebogen in dieser Studie enthält eine Liste der Patientenidentitäten, einschließlich Name, Alter, Familienstand, Adresse, Bildungsgeschichte, Beschäftigungsgeschichte, Schlaganfallgeschichte, kognitive Untersuchung (MMSE) und selbstberichtete Sehfähigkeit.

8. Messwerkzeuge

1. Das Bewertungssystem FMA-UE-Hand Motor Domain wird zur Bewertung der motorischen Funktion der oberen Extremitäten bei Patienten mit neurologischen Störungen wie Schlaganfall verwendet. Das Bewertungssystem reicht von 0 bis 14, wobei höhere Werte auf eine bessere motorische Funktion hinweisen. Das FMA-UE-Handmotorik-Bewertungssystem ist in mehrere Unterskalen unterteilt, nämlich Massenbeugungs- und Streckbewegungen, gefolgt von funktionellen Greifbewegungen (Greifen), einschließlich Hakengriff, Daumenadduktion, Zangengriff, Zylindergriff und Kugelgriff . Die Bewertung erhält eine Punktzahl von 0 = keine oder keine Bewegung, 1 = teilweise oder begrenzte Bewegung und 2 = vollständige oder perfekte Bewegung.
2. Die NHPT-Bewertung besteht aus einem quadratischen Brett mit 9 Stiften. An einem Ende des Bretts befindet sich ein Loch für den Stift und am anderen Ende befindet sich eine flache runde Platte zum Halten des Stifts. NHPT wird durchgeführt, indem der Patient einen Stift nach dem anderen aus einem Behälter nimmt und ihn so schnell wie möglich in die Löcher eines Bretts steckt. Anschließend muss der Patient die Stifte einzeln aus den Löchern entfernen und wieder in das Gehäuse einsetzen. Zum Üben und Registrieren der ersten Ergebnisse muss der Test mit der gesunden oberen Extremität begonnen werden. Das Brett sollte in der Mitte des Körpers des Patienten platziert werden, wobei das Gehäuse, das die Stifte hält, in Richtung der zu testenden Hand ausgerichtet ist. Nur die zu bewertende Hand sollte den Test durchführen. Die nicht bewertete Hand darf die Kante des Bretts greifen, um für Stabilität zu sorgen. Die Patienten werden anhand der Zeit bewertet, die zum Abschluss der Testaktivität erforderlich ist und in Sekunden aufgezeichnet wird. Die Stoppuhr muss von dem Moment an laufen, in dem der Teilnehmer den ersten Stift berührt, bis der letzte Stift den Behälter berührt. Für diese Beurteilung sind ein Brett aus Holz oder Kunststoff mit 9 Löchern (10 mm Durchmesser, 15 mm Tiefe) im Abstand von 32 mm oder 50 mm und eine Stoppuhr erforderlich.

3. Tenascin-C Um einen ELISA für Tenascin-C durchzuführen, umfasst das Verfahren die Vorbereitung von Proben und Standards gemäß den Anweisungen des Kits. Die Proben und Standards werden in mit Tenascin-C-spezifischen Antikörpern vorbeschichtete Vertiefungen gegeben und zur Erleichterung der Bindung inkubiert. Nach der Inkubation werden die Vertiefungen gewaschen, um alle ungebundenen Substanzen zu entfernen. Anschließend wird ein mit einem Enzym konjugierter Nachweisantikörper hinzugefügt und inkubiert. Nach zusätzlichem Waschen wird eine Substratlösung hinzugefügt, die eine Farbänderung proportional zur vorhandenen Tenascin-C-Menge verursacht. Die Reaktion wird mit einer Säurelösung gestoppt und die optische Dichte mit einem Plattenlesegerät gemessen. Die Tenascin-C-Konzentration in den Proben wird durch Vergleich der optischen Dichtewerte mit einer Standardkurve bestimmt. Typischerweise werden die Tenascin-C-Spiegel in pg/ml angegeben, und der Testbereich und die Empfindlichkeit hängen vom verwendeten spezifischen Kit ab. Eine genaue Interpretation erfordert den Vergleich der Probenwerte mit der Standardkurve, um die Tenascin-C-Expressionsniveaus zu beurteilen, was Einblicke in den untersuchten biologischen oder pathologischen Zustand liefern kann.

   9. Stichprobengröße

   Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Wirksamkeit von Robotertherapie, Exergame-Therapie und Standardtherapie bei der Verbesserung der Handfunktion bei Patienten nach einem Schlaganfall zu vergleichen. Unter der Annahme einer Standardabweichung von 26,75, einer erwarteten mittleren Differenz von 18,72 und einer Abbrecherquote von 30 % wird die Stichprobengröße auf 16 Teilnehmer pro Gruppe berechnet. Diese Berechnung basiert auf einem Konfidenzniveau von 95 % (Zα = 1,96) und einer Trennschärfe von 80 % (Zβ = 0,84) in den drei Armen.

   10. Vorgeschlagene statistische Analyse

   Die Daten werden mithilfe der Varianzanalyse/ANOVA analysiert, wobei davon ausgegangen wird, dass es keinen Unterschied in den Grundlinienmerkmalen gibt. Als nächstes wird die Beziehung zwischen kontinuierlichen Werten mithilfe des Pearson-Korrelationstests (normalverteilte Daten) oder des Spearman-Tests (nicht normalverteilte Daten) bewertet, um zu bestimmen, wie groß die Korrelation zwischen diesen Variablen ist.