Eksergame og robotterapis innvirkning på Tenascin-C og funksjonelt resultat på hjerneslagpasienter

1, Forskningsdesign Denne forskningen er en eksperimentell studie med et randomisert kontrollert studiedesign.

2. Studiemiljø Forskningen vil bli utført blant pasienter etter hjerneslag ved to undervisningssykehus og ett fysisk rehabiliteringssenter i Makassar

3. Prosedyre

en. Standard rehabilitering Omfattende medisinsk behandling og rehabilitering av funksjonshemminger forårsaket av hjerneslag gjennom nevrorehabiliteringstilnærmingen med sikte på å optimere restitusjon og eller modifisere eksisterende gjenværende symptomer slik at slagpersoner er i stand til å utføre funksjonelle aktiviteter uavhengig, kan tilpasse seg miljøet og oppnå livskvalitet.

b. Exergame Fysisk trening av hele kroppen utført gjennom aktive videospill som krever grovmotorikk, visuell-romlig koordinasjon, balanse og energiforbruk som er proporsjonal med intensiteten av moderat fysisk aktivitet

c. Robotterapi Intervensjon ved speilterapi bruker hjelp av robotens eksoskeletale for å flytte den syke siden. Et sett med speilterapiøvelser, med Syrebo-robotikk, bruk av 1 sett med Activity Daily Living (ADL)-trening under terapien, og bruk av et speil som vil reflektere en sunn sideskygge.

4. Tidsramme prosedyren vil bli utført parallelt tre ganger per uke i totalt seks uker, med to målinger før og etter seks ukers trening

5. Utfall

1. motorisk evne til øvre ekstremiteter ved bruk av Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremities (FMA-UE)
2. Behendighet, koordinasjon og respons av fingeren ved å bruke Nine Hole Peg Test (NHPT)
3. Håndmotorisk styrke med Handgrip dynamometer

4. Nivå av Tenascin-C i blodserum før og etter

   6. Saksdefinisjon

en. type slag bestemt ved røntgenundersøkelse b. fase av hjerneslag (akutt, subakutt eller kronisk) c. kognitiv evne målt ved hjelp av mini-mental tilstandsundersøkelse (MMSE) d. Spastisitet målt med Modified Ashworth Scale (MAS)

7. Prosedyre

en. Dataene som samles inn er primærdata innhentet i henhold til inklusjonskriteriene.

b. Prøver som er villige til å bli forskningsobjekter vil gjennomgå intervjuer, fysiske undersøkelser, FMA-UE-Hand Motor Domain, håndgrep og NHPT-undersøkelser. Intervjuspørreskjemaet i denne studien vil inneholde en liste over pasientidentiteter inkludert navn, alder, sivilstatus, adresse, utdanningshistorie, sysselsettingshistorie, historie med hjerneslag, kognitiv undersøkelse (MMSE) og selvrapportert visuell evne.

8. Måleverktøy

1. FMA-UE-Hand Motor Domain-scoringssystemet brukes til å evaluere motorisk funksjon i øvre ekstremiteter hos pasienter med nevrologiske lidelser, som hjerneslag. Poengsystemet varierer fra 0-14, med høyere poengsum som indikerer bedre motorisk funksjon. FMA-UE-Hand Motor domenevurderingssystemet er delt inn i flere underskalaer, nemlig massefleksjon og ekstensjonsbevegelser, etterfulgt av funksjonelle grepsbevegelser (grasp), inkludert krokgrep, tommeladduksjon, pincergrip, sylindergrep og sfærisk grep . Vurderingen vil få en poengsum på 0 = Ingen eller ingen bevegelse, 1 = Delvis eller begrenset bevegelse, og 2 = Full eller perfekt bevegelse.
2. NHPT-vurderingen består av en firkantet tavle med 9 knagger. I den ene enden av brettet er det et hull for tappen, og i den andre enden er det en grunn rund plate for å holde tappen. NHPT utføres ved at pasienten tar knagger fra en beholder, en om gangen, og plasserer dem i hullene i et brett, så raskt som mulig. Pasienten må deretter fjerne tappene fra hullene, én om gangen, og sette dem inn i huset igjen. For å øve og registrere startpoeng, må testen startes med upåvirket overekstremitet. Brettet skal plasseres i midten av pasientens kropp med huset som holder tappene rettet mot hånden som testes. Kun hånden som vurderes skal utføre testen. Den ikke-evaluerte hånden får gripe kanten av brettet for å gi stabilitet. Pasientene scores basert på tiden som kreves for å fullføre testaktiviteten, registrert i sekunder. Stoppeklokken skal starte fra det øyeblikket deltakeren berører den første knaggen til den siste knaggen berører beholderen. Denne vurderingen krever et brett, av tre eller plast, med 9 hull (10 mm diameter, 15 mm dybde), med en avstand på 32 mm eller 50 mm og en stoppeklokke.

3. Tenascin-C For å utføre en ELISA for Tenascin-C, innebærer prosedyren å klargjøre prøver og standarder i henhold til settets instruksjoner. Prøvene og standardene legges til brønner som er forhåndsbelagt med Tenascin-C-spesifikke antistoffer og inkuberes for å lette bindingen. Etter inkubering vaskes brønnene for å fjerne eventuelle ubundne stoffer. Et deteksjonsantistoff, konjugert med et enzym, tilsettes deretter og inkuberes. Etter ytterligere vasking introduseres en substratløsning, noe som forårsaker en fargeendring proporsjonal med mengden Tenascin-C som er tilstede. Reaksjonen stoppes med en sur løsning, og den optiske tettheten måles ved hjelp av en plateleser. Tenascin-C-konsentrasjonen i prøvene bestemmes ved å sammenligne de optiske tetthetsavlesningene med en standardkurve. Vanligvis rapporteres Tenascin-C-nivåer i pg/ml, og analyseområdet og sensitiviteten avhenger av det spesifikke settet som brukes. Nøyaktig tolkning krever sammenligning av prøveverdiene med standardkurven for å vurdere Tenascin-C-ekspresjonsnivåer, som kan gi innsikt i den biologiske eller patologiske tilstanden som undersøkes.

   9. Prøvestørrelse

   Denne kliniske studien tar sikte på å sammenligne effektiviteten til robotterapi, treningsterapi og standardterapi for å forbedre håndfunksjonen blant pasienter etter hjerneslag. Forutsatt et standardavvik på 26,75, en forventet gjennomsnittlig forskjell på 18,72, og en frafallsprosent på 30 %, er utvalgsstørrelsen beregnet til å være 16 deltakere per gruppe. Denne beregningen er basert på et 95 % konfidensnivå (Zα = 1,96) og 80 % kraft (Zβ = 0,84) over de tre armene.

   10. Forslag til statistisk analyse

   dataene vil bli analysert ved å bruke variansanalyse/ ANOVA, forutsatt at ingen forskjell i grunnlinjekarakteristikk. Deretter vil forholdet mellom kontinuerlige verdier vurderes ved hjelp av Pearson-korrelasjonstesten (normalfordelte data) eller Spearman-testen (data ikke normalfordelt) for å bestemme hvor stor korrelasjonen er mellom disse variablene.