Exergame ja robottiterapian vaikutus Tenascin-C:hen ja aivohalvauspotilaiden toiminnallisiin tuloksiin

1, Tutkimussuunnittelu Tämä tutkimus on kokeellinen tutkimus, jossa on satunnaistettu kontrolloitu tutkimustutkimus.

2. Tutkimusympäristö Tutkimus suoritetaan aivohalvauksen jälkeisten potilaiden keskuudessa kahdessa opetussairaalassa ja yhdessä fyysisessä kuntoutuskeskuksessa Makassarissa

3. Menettelytapa

a. Normaali kuntoutus Aivohalvauksen aiheuttamien vammojen kokonaisvaltainen lääketieteellinen hoito ja kuntoutus neurorehabilitaatiolähestymistavan avulla tavoitteena toipumisen optimointi ja/tai olemassa olevien jäljellä olevien oireiden muokkaaminen siten, että aivohalvauspotilaat voivat suorittaa toiminnallisia toimintoja itsenäisesti, sopeutua ympäristöön ja saavuttaa laadukasta elämää

b. Exergame Koko kehon fyysinen harjoittelu aktiivisten videopelien avulla, joka vaatii motorisia taitoja, visuaalista ja tilallista koordinaatiota, tasapainoa ja energiankulutusta, jotka ovat verrannollisia kohtalaisen fyysisen toiminnan intensiteettiin

c. Robotiikkaterapia Peiliterapiainterventiossa käytetään robotin eksoskeletaalin apua sairaan puolen liikuttamiseen. Peiliterapiaharjoitussarja, jossa käytetään Syrebo-robotiikkaa, 1 sarja Activity Daily Living (ADL) -harjoitusta terapian aikana ja peili, joka heijastaa tervettä sivuvarjoa.

4. Aikataulu toimenpide suoritetaan rinnakkain kolme kertaa viikossa yhteensä kuuden viikon ajan, kaksi mittausta ennen kuuden viikon harjoittelua ja sen jälkeen

5. Tulokset

1. yläraajojen motorinen kyky käyttämällä Fugl-Meyerin yläraajojen arviointia (FMA-UE)
2. Sormen näppäryyttä, koordinaatiota ja vastetta yhdeksänreiän testin (NHPT) avulla
3. Käsimoottorin vahvuus Handgrip-dynamometrillä

4. Tenascin-C:n taso veren seerumissa ennen ja jälkeen

   6. Tapauksen määritelmä

a. aivohalvauksen tyyppi radiologisella kuvantamisella määritettynä b. aivohalvauksen vaihe (akuutti, subakuutti tai krooninen) c. kognitiivinen kyky mitattuna minimental state -tutkimuksella (MMSE) d. Spastisuus mitattuna modifioidulla Ashworth-asteikolla (MAS)

7. Menettelytapa

a. Kerätyt tiedot ovat lähtötietoja, jotka on saatu mukaanottokriteerien mukaisesti.

b. Näytteille, jotka haluavat tulla tutkimuskohteiksi, suoritetaan haastattelut, fyysiset tutkimukset, FMA-UE-Hand Motor Domain, kädensija ja NHPT-tutkimukset. Tämän tutkimuksen haastattelukyselylomake sisältää luettelon potilaiden henkilöllisyydestä, mukaan lukien nimi, ikä, siviilisääty, osoite, koulutushistoria, työhistoria, aivohalvaushistoria, kognitiivinen tutkimus (MMSE) ja omat näkemyskykynsä.

8. Mittausvälineet

1. FMA-UE-Hand Motor Domain -pisteytysjärjestelmää käytetään yläraajojen motorisen toiminnan arvioimiseen potilailla, joilla on neurologisia häiriöitä, kuten aivohalvaus. Pisteytysjärjestelmä vaihtelee välillä 0-14, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa motorista toimintaa. FMA-UE-Hand Motor -alueen arviointijärjestelmä on jaettu useisiin ala-asteikoihin, nimittäin massataivutus- ja laajennusliikkeet, joita seuraavat toiminnalliset tartuntaliikkeet (tartunta), mukaan lukien koukkutarraus, peukalon liitos, puristintarra, sylinteriote ja pallomainen tartunta. . Arviointi saa arvosanan 0 = ei liikettä tai ei liikettä, 1 = osittainen tai rajoitettu liike ja 2 = täydellinen tai täydellinen liike.
2. NHPT-arviointi koostuu neliötaulusta, jossa on 9 tappia. Laudan toisessa päässä on reikä tapille ja toisessa päässä on matala pyöreä levy tapin pitämiseksi. NHPT suoritetaan pyytämällä potilasta ottamaan tappeja säiliöstä yksi kerrallaan ja laittamaan ne levyn reikiin mahdollisimman nopeasti. Potilaan on tämän jälkeen poistettava tapit reikistä yksi kerrallaan ja asetettava ne takaisin koteloon. Harjoitellaksesi ja rekisteröidäksesi alkupisteitä, testi on aloitettava koskemattomalla yläraajalla. Taulu tulee asettaa potilaan kehon keskelle siten, että tappeja pitelevä kotelo on suunnattu testattavaa kättä kohti. Vain arvioitavan käden tulee suorittaa testi. Arvioimattoman käden annetaan tarttua laudan reunaan vakauden takaamiseksi. Potilaat pisteytetään testin suorittamiseen tarvittavan ajan perusteella, kirjataan sekunteina. Sekuntikellon tulee alkaa siitä hetkestä, kun osallistuja koskettaa ensimmäistä tappia, kunnes viimeinen tappi koskettaa astiaa. Tämä arviointi edellyttää puusta tai muovista valmistettua levyä, jossa on 9 reikää (halkaisija 10 mm, syvyys 15 mm), joiden väli on 32 mm tai 50 mm, ja sekuntikello.

3. Tenascin-C ELISA-testin suorittamiseksi Tenascin-C:lle menettely sisältää näytteiden ja standardien valmistelun pakkauksen ohjeiden mukaisesti. Näytteet ja standardit lisätään kuoppiin, jotka on esipäällystetty Tenascin-C-spesifisillä vasta-aineilla ja inkuboidaan sitoutumisen helpottamiseksi. Inkuboinnin jälkeen kuopat pestään sitoutumattomien aineiden poistamiseksi. Sen jälkeen lisätään detektiovasta-aine, joka on konjugoitu entsyymin kanssa, ja sitä inkuboidaan. Lisäpesun jälkeen lisätään substraattiliuos, joka aiheuttaa värin muutoksen, joka on verrannollinen läsnä olevan Tenascin-C:n määrään. Reaktio pysäytetään happamalla liuoksella ja optinen tiheys mitataan levylukijalla. Tenascin-C-pitoisuus näytteissä määritetään vertaamalla optisen tiheyden lukemia standardikäyrään. Tyypillisesti Tenascin-C-tasot ilmoitetaan pg/ml:na, ja määritysalue ja herkkyys riippuvat käytetystä spesifisestä pakkauksesta. Tarkka tulkinta edellyttää näytearvojen vertaamista standardikäyrään Tenascin-C:n ilmentymistasojen arvioimiseksi, mikä voi antaa käsityksen tutkittavasta biologisesta tai patologisesta tilasta.

   9. Näytteen koko

   Tämän kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on verrata robottiterapian, Exergame Therapyn ja Standard Therapyn tehokkuutta käsien toiminnan parantamisessa aivohalvauksen jälkeen. Olettaen, että keskihajonna on 26,75, odotettu keskimääräinen ero on 18,72 ja keskeyttämisaste 30 %, otoskoon lasketaan olevan 16 osallistujaa ryhmää kohden. Tämä laskelma perustuu 95 %:n luottamustasoon (Zα = 1,96) ja 80 %:n tehoon (Zβ = 0,84) kolmen haaran välillä.

   10. Ehdotettu tilastollinen analyysi

   tiedot analysoidaan käyttämällä Analysis of Variance/ANOVAa olettaen, että lähtötilan ominaisuuksissa ei ole eroa. Seuraavaksi jatkuvien arvojen välistä suhdetta arvioidaan käyttämällä Pearson-korrelaatiotestiä (normaalijakauman data) tai Spearman-testiä (data ei jakaannu normaalisti) sen määrittämiseksi, kuinka suuri korrelaatio näiden muuttujien välillä on.